急性氣管支氣管炎是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是相關(guān)的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

疾病概述

急性氣管支氣管炎是由于生物性或非生物性致病因素引起的支氣管樹黏膜急性炎癥。

本病屬常見病，多發(fā)病，尤以小兒和老年多見。多為上呼吸道病毒感染引起，受涼為主要原因，秋冬為本病多發(fā)季節(jié)，寒冷地區(qū)也多見，在流感流行時(shí)，本病的發(fā)生率更高。另外經(jīng)常與理化刺激因子接觸人群，均易罹患本病。

急性氣管支氣管炎相當(dāng)常見，在門診患者中比肺炎病例多20倍，比支氣管哮喘多10倍。

癥狀體征

起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等。在成人，流感病毒、腺病毒和肺炎支原體感染可有發(fā)熱，伴乏力、頭痛、全身酸痛等全身毒血癥癥狀，而鼻病毒、冠狀病毒等引起的急性支氣管炎常無這些表現(xiàn)。炎癥累及支氣管黏膜時(shí)，則出現(xiàn)咳嗽、咳痰。咳嗽是急性支氣管炎的主要表現(xiàn)，開始為刺激性干咳，3～4天后鼻咽部癥狀減輕，咳嗽轉(zhuǎn)為持續(xù)并成為突出癥狀，受涼、吸入冷空氣、晨起晚睡或體力活動(dòng)時(shí)咳嗽加劇?？人钥蔀殛嚢l(fā)性或持續(xù)性，劇咳時(shí)可伴惡心，嘔吐及胸、腹肌疼痛?？人钥沙掷m(xù)2～3周左右，吸煙者則更長(zhǎng)。半數(shù)病人有咳痰，痰為黏液性，隨病程發(fā)展可轉(zhuǎn)為膿性痰，偶可痰中帶血。氣管受累時(shí)，深呼吸及咳嗽時(shí)可有胸骨后疼痛。伴發(fā)支氣管痙攣時(shí)，可有喘鳴、氣急和程度不等的胸部緊縮感。有慢性阻塞性病及其他損害肺功能的基礎(chǔ)疾病者可有發(fā)紺和呼吸困難。胸部體檢發(fā)現(xiàn)兩肺呼吸音粗，黏液分泌物潴留于較大支氣管時(shí)可聞及粗的干性啰音，咳嗽后啰音消失。支氣管痙攣時(shí)，可聞及哮鳴音。無并發(fā)癥者不累及肺實(shí)質(zhì)。胸部影像檢查無異?；騼H有肺紋理加深。

疾病病因

急性氣管支氣管炎生物性病因中最重要的是病毒感染，包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒A和B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒A21、鼻病毒等。肺炎支原體、肺炎衣原體和百日咳桿菌，也可以是本病的病原體，常見于年輕成人。早年認(rèn)為百日咳為兒童疾病，但20世紀(jì)80年代以來美國(guó)等國(guó)家在年長(zhǎng)兒童和年輕人中本病增加，舊金山市的一項(xiàng)研究表明咳嗽≥2周的153例成人中有12%證明為百日咳桿菌感染。呼吸道感染的常見病原菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌和卡他莫拉菌亦常懷疑為本病的致病菌，但除非在新生兒、人工氣道或免疫抑制患者，至今沒有“細(xì)菌性支氣管炎”的確切證據(jù)。非生物性致病因子有礦、植物粉塵，刺激性氣體（強(qiáng)酸、氨、某些揮發(fā)性溶劑、氯、硫化氫、二氧化硫和溴化物等），環(huán)境刺激物包括臭氧、二氧化氮、香煙和煙霧等。

病理生理

病理改變主要為氣管-支氣管黏膜充血、水腫，分泌物增加。黏膜下層水腫，有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。病變一般僅限于氣管、總支氣管和肺葉支氣管黏膜，嚴(yán)重者可蔓延至細(xì)支氣管和肺泡，引起微血管壞死和出血。損害嚴(yán)重者黏膜纖毛功能降低，纖毛上皮細(xì)胞損傷、脫落。炎癥消退后，氣管-支氣管黏膜的結(jié)構(gòu)和功能多能恢復(fù)正常。

近年來有人注意到急性支氣管炎與氣道高反應(yīng)性之間的關(guān)系。在復(fù)發(fā)性急性支氣管炎的病人輕度支氣管哮喘發(fā)作較正常人群為多。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理反之，急性支氣管炎病人既往亦多有支氣管哮喘或特異質(zhì)病史，提示支氣管痙攣可能是急性支氣管炎病人咳嗽遷延不愈的原因之一。

診斷檢查

診斷：急性支氣管炎的診斷并不困難，通常根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)、血常規(guī)檢查即可作出臨床診斷。相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查則可作出病原學(xué)診斷?？蓪⑾潞粑婪置谖锼蜋z流感病毒、肺炎支原體和百日咳桿菌等，由于這些病原檢查耗費(fèi)較高，對(duì)輕、中度病人的常規(guī)檢查并無必要。對(duì)重癥、繼發(fā)細(xì)菌感染則應(yīng)積極做細(xì)菌學(xué)檢查和藥物敏感試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床正確選用抗菌藥物。