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真性紅細胞增多癥分型治療

2012-09-13 14:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)肝火血瘀

處方:龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、澤瀉、木通各10~15克,甘草10克,雞血藤15克,青黛12克(后下)。

加減:瘀血明顯加桃仁、紅花、川芎;重度瘀血加三棱、莪術;陰虛加玄參、麥冬;氣虛乏力加黃芪、黨參;大便干結(jié)加大黃(泡茶飲);口渴煩躁加金銀花、地丁草、草河車;治療后紅細胞下降而白細胞仍高加草河車、連翹、白花蛇舌草。

用法:每劑藥除青黛外,其他藥先煎2次,去渣,然后混合2次藥液,加入青黛,再煎15分鐘左右,約30O毫升,1日內(nèi)分3次服,每次100毫升,每日1劑。

療效:共有9例患者,經(jīng)上方治療后,顯效6例,好轉(zhuǎn)3例,總有效率為100%.

常用成方:龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸、大黃?蟲丸等加減醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

(2)熱毒血瘀

治法:清熱涼血解毒,活血化瘀。

處方:當歸15克,赤芍10克,丹皮15克,生地15克,紅花12克,桃仁10克,金銀花30克,大黃10克,青黛10克,甘草6克。

加減:熱盛傷陰加玄參、麥冬;熱毒甚加白花蛇舌草、半枝蓮、蒲公英;兼有濕熱加川樸、佛手、半夏、茯苓;熱人營血,紫斑較重加廣角(或水牛角)、黃連、梔子、黃芩;腹部痞塊(脾臟腫大)加鱉甲、柴胡、穿山甲。

用法:每日1劑,水煎,早晚2次分服。

療效:用上方或類似上方加減治療本型患者共11例,均為個案,結(jié)果都獲滿意療效。

常用成方:清瘟敗毒飲、桃紅四物湯、卷柏鱉甲煎等。

至于濕熱血瘀一型,可用桃紅四物湯加清熱利濕之品(如銀花、萆解等);氣虛血瘀可用香砂六君子湯加活血化瘀之品(如大黃、丹參、赤芍等)治療,均有滿意療效。

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