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胃腸功能紊亂癥狀

胃腸功能紊亂(胃腸神經(jīng)官能癥)起病多緩慢,病程多纏綿日久,癥狀復(fù)雜,呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性,臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主,胃神經(jīng)官能癥的患者多表現(xiàn)為:反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性噯氣,咽部異物感,兩肋和胃脘部的脹悶、串痛,及胃內(nèi)無以言狀的不適感,無饑餓感或時而食欲旺盛,時而無食欲、胃內(nèi)上沖上逆,打嗝、口干、口苦、胸悶、喜歡出長氣、反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛,每遇情緒變化則癥狀加重。腸神經(jīng)官能癥又稱腸易激惹綜合征,為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時可捫及條索狀腫物,腹痛常因進食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加,糞便可稀可干等癥狀。過去稱此為結(jié)腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過敏、痙攣性結(jié)腸炎、粘液性結(jié)腸炎、情緒性腹瀉等。

起病大多緩慢,病程常經(jīng)年累月,呈持續(xù)性或有反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)以 胃 腸道癥狀為主,可局限于咽、食管或 胃 ,但以腸道癥狀最常見,也 可同 時伴有 神經(jīng)官能癥 的其他常見癥狀。\r\n以下分述幾種常見的 胃腸道功能紊亂 :

(一)癔球癥 癔球癥(glo bushyste ri cus)是主觀上有某種說不清楚的東西或團塊,在咽底部環(huán)狀軟骨水平處引起脹 滿 、受壓或阻塞等不適感,很可能與咽肌或上食管括約肌的功能失調(diào)有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)稱為“ 梅核氣 ”。此癥多見于絕經(jīng)期婦女。患者在發(fā)病中多有精神因素,性格上有強迫觀念,經(jīng)常作吞咽動作以求解除癥狀。實際上在進食時癥狀消失,無咽下困難,長期無 體重減輕 的表現(xiàn)。檢查不能發(fā)現(xiàn)咽食管部有任何器質(zhì) 性病 變或異物。

(二)彌漫性食管痙攣 是食管中下段同期強烈的非推進性持續(xù)收縮,引起的彌漫性狹窄。典型癥狀為無痛性的緩慢或突然發(fā)生的咽下困難和(或) 胸骨后疼痛 。進食場合有其他事情干擾,或飲食過冷或過熱均易誘發(fā)癥狀。癥狀多短暫,持續(xù)數(shù)分鐘到十分鐘,喝水或暖氣??删徑狻?胸痛 可放射至背、肩胛區(qū)和上臂,偶有心動過緩和 血管迷走性暈厥 ,有時難與心絞痛 區(qū)別。X線吞鋇檢查可見食管下2/3段蠕動減弱,有強烈不協(xié)調(diào)的非推進性收縮,食管腔呈串珠樣、螺旋狀狹窄。食管測壓在吞咽后食管上中下段出現(xiàn)同期收縮、重復(fù)收縮和高振幅非推進性收縮波,食管下括約肌壓力多正常,可以弛緩。治療可用鈣離子通道拮抗劑如硝苯吡啶 、 硫氮卓酮 等以及 硝酸甘油 類。內(nèi)鏡下用氣體或流體靜力擴張器對食管強力擴張,可使食管蠕動恢復(fù)正常,大多數(shù)病例不需要 手 術(shù)治療。

(三) 神經(jīng)性嘔吐常發(fā)生在青年女性,由精神因素引起的慢性復(fù)發(fā)性 嘔吐 ,常于進食后不久突然發(fā)生,一般無明顯 惡心 , 嘔吐 量不大,吐后即可進食,不影響食欲和食量,多數(shù)無明顯 營養(yǎng)障礙 ??砂橛旭∩?,如夸張、做作、易受暗示、突然發(fā)作、間歇期完全正常,因此也稱為癔病性嘔吐 。精神治療對部分病人有效。

(四)神經(jīng)性噯氣 (吞氣癥)患者有反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性噯氣,企圖通過 噯氣 來解除患者本人認(rèn)為是 胃 腸充氣所造成的腹部不適和飽脹。事實上是由于不自覺地反復(fù)吞入大量空氣才噯氣不盡。此癥亦有癔病色彩,多在別人面前發(fā)作。

(五) 神經(jīng)性厭食是一種以厭食 、嚴(yán)重的體重減輕和閉經(jīng)為主要表現(xiàn)而無器質(zhì)性基礎(chǔ)的病癥。西方青年女性中患病率為10%?;颊叱R蚝ε掳l(fā)胖破壞體形而節(jié)制飲食甚至拒食,在情緒上孤立,回避親屬,雖然體重減輕 仍認(rèn)為自己過胖,避免飲食,進行過度的體育活動,通過服藥抑制食欲,甚至服利尿劑和瀉藥。 體重減輕 甚至達 惡病質(zhì)程度?;颊叱S猩窠?jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào),表現(xiàn)為閉經(jīng) 、 低血壓 、心動過緩、體溫過低以及貧血水腫 等。據(jù)Mayo Clinic研究組報道 神經(jīng)性厭食 病人有多種 胃 電生理和神經(jīng)激素的異常,如 胃 節(jié)律障礙的發(fā)生增加, 胃竇收縮受損,固體食物的胃排空明顯遲緩,這些紊亂可能與患者餐前飽感、早飽和餐后不適、胃脹氣等癥狀有關(guān)。

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