剖腹產(chǎn)缺點優(yōu)點

2012-10-18 14:22 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

優(yōu)點

（1）由于某種原因，絕對不可能從陰道分娩時，施行剖腹產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。

陰道分娩無法達成，或經(jīng)陰道分娩可能對產(chǎn)婦或新生兒（胎兒）有危險時，就需要剖腹生產(chǎn)。在哪些情況下，孕婦需要接受剖腹生產(chǎn)，母兒才會有滿意的結(jié)果？這些特別的情況，就是我們常提到的剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥（Indications）。

（2）剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征明確，麻醉和手術(shù)一般都很順利。

（3）如果施行選擇性剖腹產(chǎn)，子宮縮尚未開始前就已施行手術(shù)，可以免去母親遭受陣痛之苦。

（4）腹腔內(nèi)如有其它疾病時，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時切除。

（5）做結(jié)扎手術(shù)也很方便。

（6）對已有不宜保留子宮的情況，如嚴重感染，不全子宮破裂，多發(fā)性子宮肌瘤等，亦可同時切除子宮。

（7）由于近年剖腹產(chǎn)術(shù)安全性的提高，許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥的中止妊娠，臨床醫(yī)生選擇了剖腹產(chǎn)術(shù)，減少了并發(fā)病和合并癥對母兒的影響。

缺點

（1）剖腹手術(shù)對母體的精神上和肉體上都是個創(chuàng)傷。很多人覺得剖腹產(chǎn)不必經(jīng)過產(chǎn)道擴張，會很輕松，希望選擇這種方式生產(chǎn)。其實剖腹產(chǎn)已經(jīng)是一種手術(shù)，有相應(yīng)的危險性，最好謹慎選擇。

（2）手術(shù)時麻醉意外雖然極少發(fā)生，但有可能發(fā)生。

（3）手術(shù)時可能發(fā)生大出血及副損傷，損傷腹內(nèi)其它器官，術(shù)后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥。

（4）手術(shù)中即或平安無事，但術(shù)后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良，晚期產(chǎn)后流血，腹壁竇道形成，切口長期不愈合.腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等。

（5）術(shù)后子宮及全身的恢復(fù)都比自然分娩慢。

（6）再次妊娠和分娩時、有可能從原子宮切口處裂開，而發(fā)生子宮破裂，如果原切口愈合不良，分娩時亦需再次剖腹，故造成遠期不良影響。

（7）剖腹產(chǎn)的新生兒，有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

（8）剖腹產(chǎn)的新生兒由于沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓和產(chǎn)道細菌，直接接觸外界，天生免疫力會較之母乳喂養(yǎng)的嬰兒較差。因此，母親盡量選擇剖腹產(chǎn)后進行母乳喂養(yǎng)，如不能實現(xiàn)，要選擇含有益生菌的配方奶粉，幫助寶寶建立自身的免疫力，減少寶寶患病的幾率。

（9）剖腹產(chǎn)后，想要再次妊娠的話，最少要兩年之后。

副作用

*麻醉風(fēng)險，雖然極少數(shù)人才會發(fā)生麻醉過敏或因嘔吐而發(fā)生吸入性肺炎等問題，但是，一旦發(fā)生就可能造成產(chǎn)婦的生命危險。

*日后可能造成膀胱、腹壁、子宮壁沾粘的后遺癥。

*剖腹傷口因個人體質(zhì)不同，有的人會留下疤痕。

*發(fā)生感染、大出血的機率較自然產(chǎn)高。

*胎兒因為沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，肺部功能較自然產(chǎn)的嬰兒弱。

*術(shù)后恢復(fù)時間較自然產(chǎn)長，住院時間較久，此外，如果是自費剖腹者，要花費一筆不算少的費用。

剖腹產(chǎn)的隱患

自愿選擇剖宮產(chǎn)的孕婦，除了選日子外，往往是怕疼、想少受點罪。但很多人不知道，曾有孕婦為此吃足苦頭。

蘇北人民醫(yī)院曾收治過這樣一名產(chǎn)婦。她是儀征人，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院選擇了剖腹產(chǎn)，順利生下小孩后，出現(xiàn)了腹痛、發(fā)燒等癥狀，并伴有水腫。詢問醫(yī)生被告知，這是很常見的術(shù)后感染，沒有大礙。然而過了一段時間，水腫越來越嚴重。再到醫(yī)院檢查，竟是嚴重感染，如得不到及時治療，將有可能危及生命。

產(chǎn)婦被送到蘇北醫(yī)院后,醫(yī)生立即為她進行抗感染、清除血腫治療，且不得不進行二次縫合，沒少受罪。

蘇北醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生表示，現(xiàn)在技術(shù)發(fā)展了，單純因手術(shù)出問題的并不太多見，但產(chǎn)后出現(xiàn)問題的，并不在少數(shù)。

“剖宮產(chǎn)雖然省事，但出血多、易感染。畢竟，它是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，術(shù)后感染十分常見；出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性，是自然分娩的10~30倍。”醫(yī)生表示，產(chǎn)婦剛分娩結(jié)束，身體虛弱，如突然發(fā)生嚴重感染，將對身體造成嚴重打擊，并很可能危及生命。

該院產(chǎn)科主任汪萍還介紹說，女性做了剖宮產(chǎn)后，如果在一兩年之內(nèi)再次懷孕，孕囊容易附著在切口的瘢痕里。如選擇流產(chǎn)，很容易大出血；如果準備把孩子生下來，會危及胎兒生命。“危險程度不亞于宮外孕！”剖腹產(chǎn)看似一勞永逸，其實很可能后患無窮。

“如果采取自然分娩的方式，臨產(chǎn)時，子宮有規(guī)律地收縮，胎兒的胸廓也會隨之有節(jié)奏地收縮。”武警醫(yī)院婦產(chǎn)微創(chuàng)中心主任齊旋介紹說，這種節(jié)律性的變化，會使胎兒的肺泡很快產(chǎn)生一種活性物質(zhì)。“順產(chǎn)出生后的嬰兒，肺泡彈力足，可以很快自主呼吸。”而采取剖腹產(chǎn)手術(shù)方式的嬰兒，出現(xiàn)有規(guī)律自主呼吸較順產(chǎn)偏遲，“而且新生兒容易出現(xiàn)肺部疾患”。

齊旋同時表示，剖腹產(chǎn)新生兒的臍血中，免疫球蛋白含量比自然分娩的要低，能抗病的抗體含量更低。因此，剖腹產(chǎn)生的新生兒的抵抗力，相對來講要差一些，很容易出現(xiàn)感染。

自然分娩時，胎兒在產(chǎn)道中，開始了人生的第一次“長途跋涉”。“這是對寶寶的第一次鍛煉，會刺激胎兒的感官系統(tǒng)，鍛煉寶寶的大腦。”但對于剖腹產(chǎn)出生的寶寶來說，就缺少了這種鍛煉。齊旋表示，這可能會導(dǎo)致孩子以后出現(xiàn)多動癥等諸多問題。“像學(xué)習(xí)時精神不集中，好動；有些連跳繩都跳不好，動作有些不協(xié)調(diào)之類。”