根據(jù)典型的肛門瘙癢史，結(jié)合臨床癥狀、體征，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應進行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。單純的肛門瘙癢可外用烊速消。

1．治療原發(fā)病或合并癥如痔、肛瘺、蟯蟲病等。給于相應抗生素或抗菌藥治療合并感染。

2．避免不適當?shù)淖辕煟簧俑亻T瘙癢病患者不愿到醫(yī)院就診，采取不當?shù)淖晕抑委?，如用熱水燙洗，外用高濃度皮質(zhì)類固激素或含對抗刺激藥物，自購某些粗制家用理療器械自療等，這些方法弊多利少，僅能有暫時抑止瘙癢，日久致使病變遷延增劇，應勸告患者停用。

3.注意衛(wèi)生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。衣褲應寬松合體，貼身內(nèi)衣以棉織品為好。

4．局限性肛門瘙癢病的藥物治療應以局部外用治療為主，全身治療所用的各類藥劑，如皮質(zhì)類固醇激素、抗炎癥介質(zhì)類制劑、各種鎮(zhèn)靜劑等對肛瘙癢并無明顯止癢作用，但都有不少副作用或不利影響，在沒有明確適應證情況下應避免應用。

5．對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者，以硼酸水清洗冷敷肛門，若加冰塊使水溫在4～5℃左右冷敷?；颊叨孜灰约啿蓟蛎撝蘩浞蟾亻T，可收立即止癢之效。每日早、晚各一次，每次約5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，撲以普通爽身粉，保持干燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏，軟膏妨礙散熱，增多汗液易誘發(fā)瘙癢。宜用清涼干燥洗劑，如白色洗劑，爐甘石洗劑等。

6．肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染，可用適當抗生素或抗菌藥劑，感染控制后，施行局部包封治療；在清洗局部后，以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒，用注射用強的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴于皮損部位，務使皮損充分浸入藥液，患者感瘙癢減輕，局部藥液干燥，再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏，也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗劑或止癢氣霧劑噴涂。此法對緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。

7．注射療法 將藥物注射到皮下或皮內(nèi)，破壞感覺神經(jīng)，使局部感覺減退，癥狀消失，局部損傷治愈，約50%以上的病例可永久治愈。但嚴格瘙癢者易復發(fā)，需再次注射治療，注射藥物不僅破壞感覺神經(jīng)，也可破壞運動神經(jīng)，常發(fā)生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良，但過一時期可自行恢復。

⑴酒精皮下注射：酒精能溶解神經(jīng)髓鞘，不損傷神經(jīng)軸，使感覺神經(jīng)末梢變性，皮膚失去感覺，直到神經(jīng)再生，注射方法有兩種。①分區(qū)皮下注射法：將肛門周圍分成4區(qū)，每次注射1區(qū)。皮膚消毒后用長針皮下注射普魯卡因溶液，針留在原處，再注射酒精，注射藥物應分布均勻，不可外流或有張力。也不可注射到皮內(nèi)，以免皮膚壞死；更不可注射到肛管括約肌內(nèi)，以防括約肌癱瘓。注射后熱敷，給鎮(zhèn)靜藥止痛，間隔5～10d，再注射另1區(qū)，將4區(qū)完全注射。②多處皮下注射法：局麻后，用極細針頭經(jīng)多處穿刺，將酒精注射到肛門周圍皮下，每處距離0.5cm，每處注射2～3滴，避免注射到皮內(nèi)或括約肌內(nèi)。

⑵亞甲藍皮內(nèi)注射：將亞甲藍溶液注射到肛門周圍皮內(nèi)，使內(nèi)神經(jīng)末梢感覺消失，瘙癢消退，注射溶液是亞甲藍和普魯卡因溶于蒸餾水內(nèi)制成，肛門部皮膚涂以紅汞溶液，用細針將溶液注射到肛門周圍皮內(nèi)，每處注射3～4滴，將瘙癢區(qū)全部注射?？偭坎怀^20ml，注射后肛門部復以無菌紗布，用嗎啡或可待因止痛。

8．手術(shù)療法

自發(fā)瘙癢經(jīng)過上述治療后不見好轉(zhuǎn)或多次復發(fā)的可用手術(shù)治療。手術(shù)方法有除去肛門部皮膚神經(jīng)支配和切除肛門部皮膚兩種。

⑴皮下切開術(shù)：于肛門兩側(cè)，距肛緣5cm，各作一半圓形切口，切開皮下脂肪，將皮片向內(nèi)側(cè)分離顯露外括約肌下緣，并向肛管內(nèi)將皮膚由內(nèi)括約肌分離到肛門瓣平面。再將肛門前后方皮膚由深部組織分離，使肛門兩側(cè)傷口交通。最后將切口外緣的皮膚向外分離1～2cm，止血后將皮片縫于原位，有時需放引流，外蓋壓迫敷料。手術(shù)前需準備腸道，手術(shù)后控制排糞3～4日。效果，各家報告不一，多數(shù)取得良好效果，但有復發(fā)病例及傷口感染和裂開的報告。

⑵切除縫合術(shù)：沿肛緣由前向后作一切口，在切口外側(cè)再作一彎形切口，將有病變皮膚包括在切口內(nèi)，切口兩端相連，切除2處切口之間的半月形皮膚，縫合傷口。對側(cè)同法切除。切除皮膚后可止瘙癢，但傷口有時發(fā)生感染。

另：蜂膠抗菌消炎，可治肛門瘙癢

蜂膠的主要成分有黃酮類化合物、有機酸類、酶類、維生素類和礦物質(zhì)等。蜂膠的作用非常廣，其中之一就是抗菌消炎。所以，對于一些因感染因素所導致的肛門瘙癢，可以嘗試上述方法。但要預防肛門瘙癢，一定要注意個人衛(wèi)生，如保持局部的干燥、清潔，勤換洗內(nèi)褲等，不要用熱水燙洗局部，也不要盲目用一些強效的激素藥膏來止癢。

肛門瘙癢切忌亂用藥

患了肛門瘙癢千萬不要因不好意思而忌諱看醫(yī)生，自己濫用一些止癢的藥膏，有些止癢藥膏含有激素成分，盡管當時止癢效果不錯，但后期瘙癢會復發(fā)，而且用久之后會有不少副作用。

過多使用肥皂，特別是堿性強的肥皂，刺激肛周皮膚也易引起肛周瘙癢。起初僅限于肛門周圍的皮膚輕度發(fā)癢，如果長期不愈，瘙癢會逐漸蔓延。尤其是到了夜間或是潮濕的環(huán)境，瘙癢會加劇。

中醫(yī)治療方法

1、風熱郁結(jié)型的肛門瘙癢

此類肛門周圍瘙癢的癥狀難忍，灼熱墜脹，如火焚蟲嘶，甚至皮膚抓破出血，心煩難寐，口苦咽干，便秘溲赤，精神焦躁易怒。舌邊尖紅赤，脈弦數(shù)或微數(shù)。

治法：疏風清熱、通便瀉火，以龍膽瀉肝湯加減治療。方藥：桑葉、苦參、烏梢蛇、大黃、澤瀉、黃芩、上茯苓、梔子、生地、當歸、龍膽草、黃柏、蒼術(shù)、荊芥、防風、甘草。

2．血虛生風型的肛門瘙癢

此類表現(xiàn)為肛周皮膚奇癢，肌膚干燥，失去光澤及彈性，皺裂如蛛網(wǎng)，甚或累及陰囊及陰唇，伴有口苦舌干燥，夜寐難安，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。此型多由血虛生風化燥，肛周皮膚失養(yǎng)而成。

治法：養(yǎng)血熄風，滋陰潤燥，方用當歸飲子加減治療。方藥：首烏、當歸、阿膠、白芍、生地、川芎、黃芪、麥冬、僵蠶、荊芥、防風、浮萍、白蒺藜、甘草。

3．風濕夾熱型的肛門瘙癢

此類肛門瘙癢的癥狀痛苦不堪，有滲出性黏液，活動磨擦疼痛更甚，肛門自感下墜不適，體倦身重，夜寐難安。舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦滑。此型多有風邪夾濕熱郁于肛門皮膚而成。治法：疏風清熱、健脾除濕解毒。

方藥：土茯苓、蒼術(shù)、黃柏、生苡仁、野菊花、生地、當歸、防風、牛蒡子、蟬衣、苦參、荊芥、胡麻仁、生甘草。

4．寄生蟲引起的肛門瘙癢

此類肛門瘙癢的癥狀夜間尤甚，皮膚奇癢難忍，引起此型多見于蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、陰虱等。

治法：殺蟲止癢，常用方劑為烏梅丸加減。

方藥：烏梅、檳榔、使君子、川椒、枳實、干姜、南瓜子、川連、黃芩、百部、地膚子、甘草。中藥外洗：百部苦參湯外洗配合治療。方藥：蛇床子、苦參、白礬、川椒、百部、蒲公英、白頭翁。方中蛇床子、苦參、白礬燥濕殺蟲，川椒、百部殺蟲止癢，蒲公英、白頭翁清熱涼血解毒，諸藥合用共奏清熱燥濕、殺蟲止癢之功效。

清洗四標準

對水的要求：一般要求水不能太燙，以免損傷皮膚，水溫保持在37℃左右，可用手背試之，水不燙手即可。老年人局部皮膚感覺功能下降，常常會在洗潔中燙壞皮膚，或者水溫過高，導致患上肛門瘙癢癥，因此，要引起足夠的重視。

清潔器具的選用：許多人有每天清潔前后陰的習慣。有條件的可用較為流行的潔身器（即一種坐便后的沖洗干燥器），但多數(shù)人是用一般的臉盆來清潔前后陰，因此，千萬要注意不要用腳盆或他人洗滌下部的盆來洗滌。在臨床工作中，經(jīng)?？梢姷揭蚴褂媚_盆而致肛門濕疹、霉菌感染，甚至患了淋病等。

清潔前后陰后的處置：洗潔后的前后陰，可烘干（注意不要燙傷），也可用一次性衛(wèi)生紙蘸去局部水分，也可待其自然干燥，千萬不要用已臟的內(nèi)褲、襪子、抹布等擦干。若使用毛巾擦局部，則需在使用毛巾和盆前，用沸水燙之，以免有污染。

合理用藥：有人習慣在洗潔時加入一些消毒劑，其實大可不必。人體的每個部位都有正常的菌群，由于消毒劑的使用，破壞了正常菌群，則可導致更為嚴重的后果。

正確處理方法

1．注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快，防止過度緊張和焦慮不安，不搔抓肛門，不用過硬的物品擦肛門。

2．可外涂止癢霜或激素藥膏，如醋酸氟輕松軟膏等，晚間瘙癢影響睡眠時，可在睡前口服一片非那根或賽庚啶。

3．中藥坐?。嚎鄥?5克、枯礬3克、地膚子10克、紫草10克、青黛10克、野菊花10克。加水1000毫升，水煎后去渣，加米醋15毫升，每日1劑，坐浴20分鐘。肛門瘙癢癥狀會得到明顯改善。

肛門瘙癢的治療大全

（1）內(nèi)治法：⑴風熱襲肺，移于大腸肛門者，遇熱癢劇，稍涼減輕，或身熱，掻時起紅色粟粒，或掻后出現(xiàn)血點，苔黃燥，脈浮數(shù)。治宜清熱瀉火、通便，方用涼膈散。

⑵風邪挾濕或肝膽濕熱，循經(jīng)下注，郁阻于肛門皮膚者，可見肛門皺壁皮膚腫脹，局部濕疹，浸淫滋水，多有腥臭氣味，患者可因癢甚搔癢抓而出現(xiàn)煩躁不安，夜不能眠。舌苔黃厚，脈象弦滑。治宜疏風清熱利濕，方用消風散合二妙散或龍膽瀉肝湯。

⑶血虛生風化燥，肌膚失養(yǎng)者，皮膚干燥或起白屑，抓兩癢甚、抓破后出現(xiàn)血跡、血點則癢可稍減，舌質(zhì)暗淡，脈浮細弱。治宜養(yǎng)血熄風、滋陰潤燥，方用當歸飲子。

⑷血瘀生風、蘊結(jié)不散者，皮膚增厚，呈苔蘚化，舌質(zhì)暗紅、有瘀斑瘀點，脈弦。治宜逐瘀祛風，方用疏風解毒湯。

⑸蟲毒騷擾，侵入肛周皮膚，或濕毒、藥物毒犯阻后陰后，癢如蟲行，夜晚癢甚，治宜殺蟲解毒止癢，方用烏梅丸。

2.外治法：

⑴皮膚濕潤者，可用枯礬粉干撒患處，1日3次。

⑵皮膚干燥者，可用黃連膏或青黛膏外敷，每日3次。

3．灌腸法

4．針刺法

5．抗組織胺藥治療

6．激素治療

7．抗生素治療

8．藥物外洗治療

9．藥物外涂治療：

10．封閉療法：

11．物理療法：

12．手術(shù)療法

八大外治藥方

1．皮膚干燥者，可用黃連膏或青黛膏外敷，每日3次。

2．膚濕潤者，可用枯礬粉干撒患處，1日3次。

3.有條件者可采用灌腸法：如系蟯蟲引起者，可用百部30克，加水250毫升，煎成80毫升，每晚睡前保留灌腸，連用1周?；蛴么笏忸^搗碎加水200毫升，煎至70毫升，每晚以溫藥液保留灌腸，連用5日。

4．黃柏30克，百部30克，煎水熱敷肛門局部。

5．地膚子30克，蛇床子30克，煎湯熱敷。

6．0.5%～2%爐甘石洗劑（水粉劑）加樟腦或薄荷、麝香草酚等，具有局部降溫消炎、干燥、止癢等作用。

7．針刺法：可取長強、腰俞、承山、三陰交、陰陵腺等穴，強刺激，每日1次。

8．中藥湯劑坐浴外洗方：苦參30克，黃柏30克，土茯苓30克，地丁30克，烏蛇30克，黃連15克，地膚30克，蛇床子30克，紅花10克，蘇木20克，冰片2克。

肛門瘙癢女性治療方法

1.女性肛門瘙癢應要多用溫水清洗肛門部，可采用清溫水坐浴，也可采用鹽水活清洗，以對患處進行消炎，使瘙癢外不至于因感染而潰爛，同時也是為了能保持肛門部清潔，也具有促進血液循環(huán)的作用，可預防痔瘡的發(fā)生。

2.女性肛門瘙癢不能因為癢而經(jīng)常用手去抓撓，指甲里有細菌，長期用手撓可使患處感染，再加上指甲過硬，很容易損傷患處，患處會潰爛，并感染，在瘙癢嚴重時，可采用溫水坐浴或者是在醫(yī)生的指導下用止癢藥，但是藥最好不要長期使用。畢竟“是藥三分毒”，長期使用對身體危害很大。

3.多吃易通便食物，如香蕉、木耳、蜂蜜等食物，這些食物具有潤腸通便的作用，可以促進排便機率，因為肛門瘙癢期間，如果是大便困難的話，糞便長時間在肛門停留可使患處受糞便內(nèi)有害物質(zhì)的刺激，發(fā)炎，并水腫，加重瘙癢，也可引發(fā)其他肛腸疾病。

4.女性肛門瘙癢不要亂用藥物涂抹，任何疾病的發(fā)生都是有原因的，所以肛門瘙癢也一定有原因，很多人在出現(xiàn)肛門瘙癢的情況下，就在第一時間買了止癢藥，其實止癢藥的種類有很多，所以在使用之前最好是咨詢一下醫(yī)生，以免用藥不善加重病情。