以二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全分別敘述。

（一）二尖瓣狹窄

青壯年有見(jiàn)濕熱病史，心功能代償期可無(wú)癥狀，失代償后，出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、心悸，陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)端坐呼吸，咯血等，晚期出現(xiàn)右心衰。明顯二尖瓣面容（兩顴及口唇紫紅，心尖部觸到舒張期震顫）。

（二）二尖瓣關(guān)閉不全

心功能代償期可無(wú)癥狀，一般可心悸、活動(dòng)后喘促、疲勞，乏力，咯血等左心功能不全。后期出現(xiàn)右心功能不全癥狀，如肝大，下肢浮腫。體征明顯，心尖部可見(jiàn)搏動(dòng)增強(qiáng)及觸到有力的局限性抬舉樣沖動(dòng)，叩診心界向左下擴(kuò)大。

（三）主動(dòng)脈瓣狹窄

重癥者出現(xiàn)頭昏，甚者暈厥，心絞痛，心律失常，甚或猝死。晚期出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等左心功能不全癥狀，體征為主動(dòng)瓣區(qū)聽(tīng)到響亮粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，并伴有收縮期震顫等。

（四）主動(dòng)脈關(guān)閉不全

失代償期可見(jiàn)心悸、頭部有振動(dòng)感，偶有心絞痛，重者出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽等左心衰竭的表現(xiàn)。頸動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，心尖瓣搏動(dòng)增強(qiáng)，向左下移位，呈抬舉性。

（1）風(fēng)濕性早期表現(xiàn)

當(dāng)你在日常生活出現(xiàn)下列現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)提高警惕，及時(shí)就醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)心病。 1．勞累或緊張時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有出汗。

2．體力活動(dòng)時(shí)有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難。

3．飽餐、寒冷、看驚險(xiǎn)影片時(shí)有心悸、胸痛現(xiàn)象。

4．在公共場(chǎng)合或會(huì)場(chǎng)中、或上樓、爬山時(shí)，比自己以前特別是別人容易感到心悸、胸悶、呼吸不暢、氣短。

5．晚間睡眠枕頭低時(shí)感到憋氣、需要高枕臥位，熟睡或惡夢(mèng)過(guò)程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉(zhuǎn)。

6．性生活時(shí)感到心悸、胸悶或胸痛等不適。

7．反復(fù)出現(xiàn)脈搏不規(guī)則、過(guò)速或過(guò)緩。

8、有風(fēng)濕熱病史的患者，要積極預(yù)防。

（2）風(fēng)心病應(yīng)及早治療

很多風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心病）患者，盡管病情已經(jīng)發(fā)展到了需要手術(shù)的程度，但是患者由于懼怕心理，希望采用保守治療方法，遲遲下不了手術(shù)的決心，這是非常危險(xiǎn)的。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院心外科專(zhuān)家張建卿博士提醒說(shuō)：“拖延手術(shù)的后果，極有可能導(dǎo)致猝死。”

風(fēng)心病患者早期的表現(xiàn)主要是發(fā)燒、心慌、憋氣、大關(guān)節(jié)紅腫熱痛等風(fēng)濕熱的癥狀，心臟往往僅表現(xiàn)為有雜音。此時(shí)并不需要手術(shù)治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的相應(yīng)癥狀進(jìn)行抗風(fēng)濕、強(qiáng)心、利尿等內(nèi)科保守治療。其主要作用就像趕馬車(chē)，可以起到加鞭以增強(qiáng)心臟功能或減輕心臟負(fù)擔(dān)的功效。

但是，一旦出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、房顫、明顯心功能不全等符合手術(shù)治療的癥狀時(shí)，患者就應(yīng)該及時(shí)手術(shù)。否則病情到了“失代償”的臨界點(diǎn)就不能做手術(shù)了。

（3）得了風(fēng)心病處理不好，會(huì)有什么后果？

風(fēng)濕性心臟病的表現(xiàn)無(wú)特異性，在病變輕的風(fēng)心病早期，可無(wú)任何表現(xiàn)。在一定時(shí)期內(nèi)，通過(guò)代償功能，心臟尚能維持其正常的功能狀態(tài)；如果代償功能失調(diào)，不論狹窄或關(guān)閉不全，均可造成血流動(dòng)力的改變，便會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的一系列臨床表現(xiàn)，如勞力性氣促伴咳嗽，是為最早癥狀；但是當(dāng)心臟瓣膜損害嚴(yán)重，影響到心臟功能時(shí)，則可產(chǎn)生種種癥狀，如勞累后覺(jué)心跳，氣促，頭暈，胸悶，咳嗽，咯血絲痰等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，夜間不能平臥休息，浮腫，腹脹，腹水，肝、脾腫大等。按心臟瓣膜受損不同，檢查可發(fā)現(xiàn)心臟增大，聽(tīng)診有收縮雜音及或舒張期雜音，或心律不齊，肝臟腫大，腹水等征象。如果病變輕微，平時(shí)又加以注意，可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，不會(huì)影響生活和工作，而且可以正常地生活到老年。但如不加注意，或處理不當(dāng)，則可發(fā)生不良甚至嚴(yán)重的后果，如風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，感染性心內(nèi)膜炎，心房纖顫，心力衰竭，腦栓塞，這些都是風(fēng)心病的嚴(yán)重并發(fā)癥。得了并發(fā)癥，如不及時(shí)就醫(yī)或就醫(yī)不當(dāng)，會(huì)帶來(lái)終身殘廢，甚至死亡。因此一旦確診為風(fēng)濕性心臟病，應(yīng)積極治療和防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量。