美國因藥品污染，暴發(fā)霉菌性腦膜炎，到10月14日，患者增加至119例，11人死亡。

朋友，您可知道，“用藥不當(dāng)”，也會死人？在美國，因此而死亡的人數(shù)，居心臟病、癌癥、中風(fēng)之后，排名第四！在全球，“用藥不當(dāng)”致死則占全部死亡人口的1/3！

1 50%的城市病人自我用藥

慶大霉素引起的神經(jīng)性耳聾，肼屈嗪引起的紅斑狼瘡，這種由服藥導(dǎo)致的疾病，是“藥源性疾病”。

“不合理用藥”，包括選藥不當(dāng)、誤用和濫用藥物，是導(dǎo)致藥源性疾病的重要原因。

衛(wèi)生部1998年的一個調(diào)查表明：在城市中，有50%的應(yīng)去醫(yī)院就診的病人，未去就診，而是在家中自我用藥。

個案：有位先生因突發(fā)胃出血，被急送進(jìn)醫(yī)院。他的胃出血，是長期服用阿司匹林所致。據(jù)介紹，他本患有心臟病，兩年前看到一篇阿斯匹林能治心臟病的報道后，便開始每天服用。

個案：有位72歲的老人，因發(fā)現(xiàn)尿中多泡沫而自疑患糖尿病，自行購買了降糖藥D860，按說明書要求，每餐前服用2片，第2天午后即出現(xiàn)低血糖昏迷，險些喪命。

個案：有位患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年的老先生，看廣告說一種風(fēng)濕膠囊能治好關(guān)節(jié)炎，便匯款郵購，包裝瓶上印有發(fā)明人XX專家、專利號和獲獎情況。老先生服用膠囊后，病情在短時間內(nèi)得到緩解，但過了3個月，他發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并沒有完全治好，而兩腳的中關(guān)節(jié)卻變形了，天氣一潮濕，就難受得不得了。

現(xiàn)在看廣告服保健品的現(xiàn)象更加普遍。

個案：有位女士睡眠十分不好，在報上看到一種促進(jìn)睡眠的保健食品，便買來服用，一開始睡眠質(zhì)量確實(shí)好多了，但是3周后，她卻出現(xiàn)了睡不安穩(wěn)、頭昏腦漲、頭痛、心煩意亂、口干、口苦、白天昏昏沉沉、心慌胸悶、出虛汗等各種反應(yīng)。她決定不再服用，但是整夜睡不著；繼續(xù)吃，副作用更加明顯，她痛苦萬分。

據(jù)介紹：保健品無需經(jīng)過醫(yī)院臨床試驗(yàn)，便可直接投入市場。

如此不當(dāng)服藥和保健品，對身體會有怎樣的傷害？

2 藥物性肝損傷是第五位死因

個案：一位皮疹病人，吃氯雷他定引起肝衰竭；一位肺結(jié)核病人，服用肺結(jié)核藥物引起肝衰竭？？？？？？

他們服藥治病，為何卻損傷了肝臟？

原因是，肝臟是藥物代謝的主要器官，最易被藥物的毒性侵犯。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，“藥物性肝損傷”，已上升到全球死亡原因的第五位。

藥物性肝損傷，與各種肝病的表現(xiàn)相同，可以是肝細(xì)胞壞死、膽汁淤積、細(xì)胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。

引起肝損害的藥物有800余種，如，抗生素類：紅霉素、螺旋霉素等；解熱鎮(zhèn)痛類：阿司匹林等；抗精神病類：奮乃靜等；抗抑郁類：阿米替林等；抗癲癇類：丙戊酸鈉等；鎮(zhèn)靜類：苯巴比妥等；抗甲亢類：甲亢平等；抗腫瘤類：絲裂霉素等；降糖類：優(yōu)降糖等；心血管類：異搏定等。

3 藥物會引起急性腎功能衰竭

個案： 有位身材偏胖的小白領(lǐng)，一聽到什么減肥藥、減肥茶有效，就想盡辦法買來吃。去年下半年，她根據(jù)廣告介紹，買了一種新的減肥保健品膠囊來吃，3個月后的一個早晨，她突然發(fā)現(xiàn)尿液變紅，雙腿發(fā)腫，醫(yī)生確診為“服用減肥藥引起的慢性腎炎”。

文獻(xiàn)認(rèn)為，急性腎功能衰竭中，約5－20%系藥物或化學(xué)藥品引起的。

為何會如此？

原因是，絕大多數(shù)藥物最終都是通過腎臟以尿液的形式排出體外。在排泄過程中，經(jīng)過腎臟的濃縮，水溶性藥物（或其代謝產(chǎn)物）在尿液濃度可達(dá)血漿濃度的100倍。如果這種藥物具有腎毒性，對腎臟的傷害就可想而知。

腎毒性藥物同樣種類繁多，如，感冒時常服的百服寧、白加黑、康必得、康泰克、泰諾、感冒通、感康等數(shù)十種藥均有腎毒性，若同時服用兩種或多種感冒藥，很容易引起藥物性腎損害。

抗生素類、降壓藥、降糖藥、調(diào)脂藥、抗癌藥物中，也都有腎毒性藥物。

4 “藥源性心臟病”可致猝死

藥源性心臟病的發(fā)生率較高，不加注意，可致人猝死。

多數(shù)“藥源性心臟病”是由治療心臟的藥物引起的。如奎尼丁，是治療心律失常的重要藥物，然而當(dāng)血液中的藥物濃度超過每毫升6微克時，就會出現(xiàn)室性陣發(fā)性心動過速，甚至心室顫動，或誘發(fā)腦血管、冠狀動脈栓塞，造成突然意識喪失，四肢抽動，乃致呼吸停止！

治療其它疾病的藥物，亦會損害到心血管系統(tǒng)，如降壓藥六烴季胺等，由于具有對神經(jīng)節(jié)的阻斷作用，可使心輸出量減少，因而誘發(fā)心絞痛及心肌梗塞等。

某些減肥藥，或口服避孕藥，也有引起心臟病的危險。

據(jù)衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)察中心推算，中國每年至少有250萬人因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致“藥物性心臟病”而入院，其中死亡可達(dá)19.2萬人。

5 抗菌消炎藥會致孩子耳聾

個案：有一位母親將家中儲存過久已發(fā)黃的小兒復(fù)方阿司匹林（APC）片，給感冒發(fā)熱的3歲女兒服用，僅僅1片，就讓孩子在3天后出現(xiàn)了中度神經(jīng)性耳聾，雖及時到醫(yī)院治療，聽力始終未能恢復(fù)。

個案：有位5歲兒童因不會講話而就診，追問得知，孩子3個月時高燒，曾在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里注射過5天慶大霉素，每天2針。醫(yī)生確診這男孩為慶大霉素引起的耳聾。

在這些“藥物性耳聾”的兒童中，大多數(shù)是在使用合理的藥物劑量情況下發(fā)生的。

能夠引起兒童耳聾的藥物，主要是一類抗菌消炎藥，如人們較熟悉的鏈霉素、卡那霉素和慶大霉素，以及丁胺卡那霉素、新霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龍霉素、紫蘇霉素、阿米卡星、小諾米星、西索米星、奈替米星和阿斯米星等。另外，大劑量阿司匹林也可引起耳聾。

藥物性耳聾可以發(fā)生在任何年齡，但兒童更易發(fā)生，原因是：新生兒和嬰兒由于腎功能不健全，對藥物排泄能力差；兒童內(nèi)耳及聽神經(jīng)正處在生長發(fā)育時期，對耳毒性藥物更為敏感。

有許多先天性聾啞兒童，并非遺傳原因造成的，而是母親在孕期使用了耳毒性藥物！

6 過敏體質(zhì)的人是易感人群

為什么同一種藥物，有的人吃了沒事，有的人吃了卻會得??？這取決于兩個因素：肝腎功能的強(qiáng)弱和機(jī)體對藥物的反應(yīng)。

肝腎功能弱者，不能盡快地將“是藥三分毒”的藥代謝掉，蓄積體內(nèi)，到一定程度，就會造成藥物性損傷。

機(jī)體對藥物的反應(yīng)呢？

個案：有位46歲的婦人， 有些胖，吃了減肥藥后，感覺心臟不舒服，發(fā)慌，有些顫，渾身沒勁，腿發(fā)軟，醫(yī)生說是她對藥物里的成分過敏。

一般來講，過敏體質(zhì)的人對藥物也敏感，因?yàn)樗幬?，在治療疾病的同時，也可以作為抗原進(jìn)入人體，引起過敏反應(yīng)。

小兒和老人均屬于易感人群。

小兒（特別是新生兒和嬰幼兒），肝臟對藥物的解毒作用及腎臟對藥物的排泄能力低下，肝酶系統(tǒng)及血腦屏障尚未發(fā)育完善，因而易引發(fā)藥源性疾病。

而老年人，因臟器功能退化，肝臟對藥的代謝比較緩慢，腎小球?yàn)V過率及腎血流量減少，藥物的排泄受到限制，從而會出現(xiàn)藥物的蓄積；再則，隨著年齡的增加，老年人的免疫功能也逐漸降低，容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起藥物過敏。

7 幼兒應(yīng)個性化地精準(zhǔn)給藥

       如何避免或減少藥源性疾??？

老年人，疾病較多，應(yīng)盡量避免多種藥品同時用，須按疾病輕重緩急、用藥的利弊，確定治療順序及優(yōu)先治療的項(xiàng)目，在治療過程中不斷修訂、調(diào)整用藥。

老人的有些“病”，其實(shí)是一種隨機(jī)體老化而產(chǎn)生的“自然現(xiàn)象”，如骨質(zhì)疏松、腰腿痛、食欲減退、失眠等。對此，最好通過飲食調(diào)理、合理運(yùn)動、理療和心理治療等，來改善癥狀，而不是用藥。

新生兒（出生28天內(nèi)）、嬰兒、兒童，藥動力學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)與成人有顯著差別，應(yīng)按體重及體表面積精準(zhǔn)給藥。