頭為諸陽之會(huì)”,“腦為清靈之府”,頭上布有“五官七竅”,人腦主宰著全身各部的生理功能,故又可以說“腦為精明之府”。腦的生理特點(diǎn)是“喜清寧,惡濁擾”。因于種種原因致使腦脊液失去正常代謝和循環(huán),瘀積于蛛網(wǎng)膜下或腦室內(nèi),形成外部或腦內(nèi)積水,使腦室擴(kuò)大,腦組織受擠壓而萎縮,導(dǎo)致腦功能障礙,形成所謂“濁邪上犯,清竅受阻”,甚則顱內(nèi)壓力升高,頭痛、頭暈及肢體功能失常等病癥迭出。
中醫(yī)以辛、苦、溫、香中藥組方,經(jīng)鼻和口腔給藥,外用和內(nèi)服相結(jié)合,以辛散疏通氣機(jī),使氣血流暢,苦溫祛濁邪通經(jīng)絡(luò),加速氣血流能,使腦絡(luò)得到濡養(yǎng),而香竄經(jīng)鼻入腦,以開腦竅醒神。使?jié)嵝办畛?,腦竅開通,神明伸張,恢復(fù)腦的正常功能和健康,以治療腦積水。此種方法就是“通竅導(dǎo)水法”。
針灸治療本病,在古代醫(yī)學(xué)典籍尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)記載。而現(xiàn)代報(bào)道,則首見于1959年,介紹一例患兒經(jīng)針刺委中、合谷等而獲愈。之后,一直到70年代,針灸界又開始注意到本病的治療。最近10余年來,較大樣本的臨床觀察文章日漸增多,不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實(shí)踐,如以針刺配合艾條溫和灸、藥線灼灸、中藥外敷等,而且在臨床證治規(guī)律上作了比較深入的探索。已初步認(rèn)為,從中醫(yī)辨證分型看,以腎陽虛者療效好,而脾腎陰虛者,針灸效果為差;而從西醫(yī)分類看,發(fā)現(xiàn)針灸治療交通性腦積水有效率高,遠(yuǎn)期療效也較穩(wěn)定;阻塞性腦積水療效低,且預(yù)后亦差。
(一)取穴主穴:百會(huì)透四神聰、三焦俞透腎俞、三陰交透復(fù)溜。
配穴:分型選取。
腎陽虛:患兒頭大,顱縫開裂,前囟飽滿,無嘔吐及落日征,肢體活動(dòng)尚好,納食二便均正常。僅取主穴。
脾腎陽虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟飽滿,張力高,無嘔吐,落日征不明顯,腹脹便溏,神疲納可,四肢活動(dòng)尚好。
加大椎、足三里。
脾腎陰虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟寬大飽滿,張力高,面色 白,頭額青筋暴露,神呆煩躁,體瘦頸細(xì),嘔吐驚厥,落日征明顯。
加大椎、風(fēng)池、風(fēng)府、水分透中極、足三里、陰陵泉透三陰交。
(二)治法主穴每次均取,按中醫(yī)辨證分型除腎陽虛外,余均據(jù)癥選配穴。針刺采取短時(shí)間中等度刺激的方法,輕捻轉(zhuǎn)慢提插,每穴捻轉(zhuǎn)3次,緊插慢提1次,如此3遍后出針。每次針畢加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手勢要輕而緩,或沿督脈和膀胱經(jīng)用皮膚針輕度叩打3遍。每日1次,30天為一療程,停針3~5天續(xù)治。三療程無明顯效果者,宜改用它法。
(三)療效評價(jià)療效判別標(biāo)準(zhǔn):痊愈:頭圍恢復(fù)至同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)限度以內(nèi),前囟平坦或凹陷,顱縫完全閉合,四肢活動(dòng)及納食二便均正常;有效:頭圍正?;蛏猿^同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)限度,前囟略突起或平坦,但張力不高,其他癥狀有不同程度改善;無效:經(jīng)一~三療程治療,體征癥狀均無明顯改善。
共治76例,按上述標(biāo)準(zhǔn)評定:痊愈44例(57.9%),有效13例(17.1%),無效19例(25.0%),總有效率為75.0%。以腎陽虛型療效高,而脾腎陰虛型最差。
(一)取穴
主穴:分2組。1、水溝、支溝、四神聰、合谷、水分、陰交、中極、水道、陰陵泉、足三里、三陰交、復(fù)溜;2、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、命門、腰俞、殷門、委中、承山、絕骨。
(二)治法每次取用1組,按患兒情況酌情加減。早期以點(diǎn)刺或作短時(shí)間的刺激為主,待適應(yīng)后,四肢穴可留針20~30分鐘。每次刺針之前,先以皮膚針叩打夾脊穴,自上至下輕叩,直至皮膚潮紅。對尿少、囟門不縮小及肢冷者,用艾條回旋灸水分、陰交、關(guān)元穴,每次5~10分鐘。為加強(qiáng)效果,可在患兒頭部外敷中藥。針刺每日1次,30~50次為一療程,療程間隔10天。中藥隔日1敷。
外敷中藥制備:大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陸10克、冰片1克、麝香10毫克,共研細(xì)粉,以醋或凡士林調(diào)成糊狀配。
(三)療效評價(jià)
共治療69例,有效51例(73.9%),無效18例(26.1%)。對其中35例作進(jìn)一步分析,發(fā)現(xiàn)13例交通性腦積水,有效11例(84.6%),無效2例(15.4%),而22例阻塞性腦積水,有效為9例(40.9%),無效13例(59.1%)。隨訪6月至6年,交通性腦積水基本治愈7例,繼續(xù)好轉(zhuǎn)5例,惡化1例;阻塞性腦積水基本治愈1例,繼續(xù)好轉(zhuǎn)9例,惡化8例,死亡4例。表明無論近期還是遠(yuǎn)期療效,前者都優(yōu)于后者[4~7]。
(一)取穴主穴:百會(huì)、關(guān)元、涌泉。
配穴:阻塞性腦積水加腎俞、脾俞;交通性腦積水加大椎、命門。
(二)治法均采取先針后重灸之法。主穴必取,配穴據(jù)不同癥型而選。關(guān)元行補(bǔ)法,涌泉行瀉法,均于得氣后即出針;百會(huì)施平補(bǔ)平瀉法,留針1小時(shí)。配穴亦于得氣后取針。然后選穴施灸。其中,百會(huì)、涌泉必灸。用周氏灸架固定艾條,每穴均須灸完1支艾條,以穴區(qū)局部潮紅,不發(fā)泡為度。每日1次,3個(gè)月為一療程,停治1月后再進(jìn)行下一療程。
(三)療效評價(jià)
以上法治療27例患兒,經(jīng)1~6個(gè)療程治療,痊愈6例,顯效6例,有效4例,無效11例,總有效率為56·5%[8]。
胎兒腦積水屬于多基因遺傳病,主要由于遺傳因素和環(huán)境因素(病毒感染、藥物作用)的影響,胎兒腦積水應(yīng)早期診斷,早期處理,否則多會(huì)導(dǎo)致孕婦難產(chǎn)。
如果您的家族史能排除基因遺傳病的因素,則應(yīng)考慮是否為病毒感染的可能(如巨細(xì)胞病毒等),并做相應(yīng)的治療,否則如果再次懷孕也不能排除胎兒出現(xiàn)腦積水的可能性。
您在懷孕之前最好做孕前檢查,通過查血和檢查陰道分泌物,看是否有病毒感染,或是否有不潔性生活史引起的尖銳濕疣、梅毒等,此類病原體也可引起胎兒畸形。同時(shí)還要做抗體檢測,以了解感染是遠(yuǎn)期還是近期或自身有無抗體,如果沒有抗體,則要注射相關(guān)疫苗。
建議您到地方的婦幼保健院或有相關(guān)婦幼保健、遺傳檢測??频拇筢t(yī)院就診,以明確發(fā)病原因,對癥治療,從而為下次妊娠做好準(zhǔn)備。