藥物療法

　　可分去因療法及支持療法。去因療法中對病毒感染多采用中藥治療。有人從初乳中提取分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，連滴2～3天，結(jié)果認(rèn)為滿意。細(xì)菌性感染則用青霉素或其它抗生素。大多 數(shù)急性上呼吸道感染為病毒感染，抗生素非但無效，還可引起機體菌群失調(diào)，有利于病毒繁殖，必須避免濫用。當(dāng)合并細(xì)菌感染時，如β溶血性鏈球菌A組所引起的咽炎或扁桃體炎，青霉素有效，如2～3天后無效，應(yīng)考慮其他病原體感染。高熱時，先用冷毛巾濕敷前額或整個頭部，每10分鐘更換一次，往往可控制高熱驚厥。此外，可用一般退熱藥如適量阿司匹林或用撲熱息痛，根據(jù)病情可4～6小時重復(fù)一次，但忌用過大劑量以免體溫驟降、多汗，甚至發(fā)生虛脫。（acetaminophen）對輕癥咳嗽小兒，尤其是小嬰兒，不宜給大量止咳的中西藥品。

　　局部治療

　　如有鼻炎，為了使呼吸道通暢，保證休息，應(yīng)在進食及睡前滴鼻藥，每日4～6次，每次每鼻孔2～3滴。嬰兒忌用油劑滴鼻，恐吸入下呼吸道而致類脂性肺炎。年長兒患咽、喉炎或扁桃體炎時，可用淡鹽水或復(fù)方硼酸溶液（朵貝氏溶液）漱口。

　　用藥原則

　　1、一般治療及護理。

　?。?）居住環(huán)境要注意清潔、安靜、光線充足，定時開窗換氣，避免對流風(fēng)直接吹患兒。

　?。?）高熱時臥床休息。

　?。?）給予易消化物，供給足夠水份。

　?。?）注意口腔、鼻及眼的局部清潔。

　?。?）注意呼吸道隔離，減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機會。

　　2、對癥處理。

　?。?）降溫：39℃以上高熱可采用下列降溫措施： （1）物理降溫。（2）藥物降溫。

　?。?）止驚及鎮(zhèn)靜： （1）安定每次0.3mg/kg 靜注 20-30分鐘后可重復(fù)注射。（2）魯米那納每次5-8mg/kg 肌注。（3）水化氯醛每次60mg/kg灌腸。（4）冬非合劑：冬眠靈、非那更每次各0.5-1mg/kg，6小時一次，可用2-3次。優(yōu)點是解除血管痙攣，改善微循環(huán)，減低腦耗氧量。

　?。?）咳嗽：一般不用鎮(zhèn)咳藥，常用祛痰止咳藥物

　　3、抗生素的適應(yīng)癥。

　　病毒感染一般不宜應(yīng)用抗生素。對年齡較?。▼胗變海w溫較高（肛溫39.5-40℃以上），且白細(xì)胞總數(shù)增高，伴有核左移，或已有細(xì)菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可選用適當(dāng)?shù)目股兀ㄇ嗝顾?，先鋒霉素VI）。

　?。?）對癥治療：病情較重或發(fā)熱者或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙，多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。如有發(fā)熱、頭痛，可選用解熱止痛片如復(fù)方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部霧化治療。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黃素滴鼻。

　?。?）抗菌藥物治療：如有細(xì)菌感染，可選用適合的抗生素，如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素?；瘜W(xué)藥物治療病毒感染，尚不成熟。嗎啉胍（ABOB）對流感病毒和呼吸道病毒有一定療效。阿糖腺苷對腺病毒感染有一定效果。利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶，對流感病毒和腺病毒有一定的療效。近年發(fā)現(xiàn)一種人工合成的、強有力的干擾素誘導(dǎo)劑－聚肌胞（簡稱poly l：C）可使人體產(chǎn)生干擾素，能抑制病毒的繁殖。

　　中醫(yī)治療

　　上呼吸道感染在祖國醫(yī)學(xué)中通稱“傷風(fēng)感冒”，根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩型。

　　1、風(fēng)寒感冒：此型多見于較大兒童感冒初期，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗、鼻流清涕、頭身疼痛、咳嗽有痰、舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白、脈浮緊，治以辛溫解表法。

　　2、風(fēng)熱感冒：此型多見于嬰幼兒，發(fā)熱較重，或雖汗出而熱不解，鼻塞、流黃涕、面赤、咽紅，或咳嗽有痰，舌尖稍紅，舌苔薄白或黃白相兼，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治以辛涼解表，清熱解毒法。

　　三大誤區(qū)

　　1、治必輸液：只要一感冒發(fā)燒，到醫(yī)院必掛上吊瓶。兒童普通上感只要不脫水，原則是能口服盡量口服，否則易產(chǎn)生諸如血管炎等并發(fā)癥，大量液體還會對兒童幼小的心臟造成損害，增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至引起心力衰竭。

　　2、治必激素：激素的使用有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，但有些醫(yī)生為了退熱快，幾乎發(fā)熱就使用，還顯得醫(yī)術(shù)高超，但激素的副作用很多，特別是對兒童，可以引起肥胖（病理性）、骨質(zhì)疏松等，對發(fā)育期兒童來說弊大于利，可以說是得不償失。

　　3、治必抗菌：諸多發(fā)熱是由病毒引起的，眾所周知抗菌素對病毒無能為力，現(xiàn)在世界上對病毒有明顯效果的藥幾乎沒有。就是細(xì)菌感染也應(yīng)作細(xì)菌敏感試驗后才能使用相當(dāng)?shù)目咕?。但現(xiàn)在諸多醫(yī)生為了某些目的一治就上消炎藥，而且開始就是“菌必治”，“復(fù)達(dá)欣”等強力廣譜抗菌素，不但很少能起到作用，加重了家屬的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還易引起兒童體內(nèi)正常的菌群失調(diào)，產(chǎn)生眾多隱患。更可怕的是，一旦用了如此強烈的藥，病菌一旦產(chǎn)生耐藥性，以后使用較溫和的藥很難達(dá)到療效了。