經(jīng)期便血

有的女性會有這樣的癥狀，每逢月經(jīng)來潮前或值經(jīng)期，就會出現(xiàn)有便血的癥狀，但是月經(jīng)過后便血也逐漸停止，每月如此，反復發(fā)作，這種情況就稱為經(jīng)行便血。也稱差經(jīng)或錯經(jīng)。這種癥狀可見于西醫(yī)所說的內(nèi)膜異位癥。如果素有痔疾或患有潰瘍性結腸炎，經(jīng)期也可能偶有便血情況，但非每月必見，不具有周期性，因而不屬于便血的范疇。

經(jīng)行便血最常見的證候類型是胃腸郁熱證。形成胃腸郁熱的原因，多與平日嗜食辛辣熱物，或恣意飲酒，以致熱邪久積有關。便血多發(fā)生在經(jīng)潮前的一兩天，而且血量較多，血色深紅。由于血失于后陰，從而導致經(jīng)量的減少，經(jīng)色紫紅，質粘稠。同時還伴有面頰潮紅、口干咽燥、便干溲黃，以及舌紅苔黃，脈象滑數(shù)等。

女性便血原因

（1）肛門疾病

①血色鮮紅無疼痛者，多見于內(nèi)痔，Ⅰ期痔核以便血為特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或點滴不已，或一線如箭，或僅在手紙上帶血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脫出肛門之外。

②肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便后周期性疼痛。

③肛管惡變主要表現(xiàn)為便血及疼痛，疼痛于排便前加劇。

（2）直腸疾病

①直腸息肉的主要癥狀是便血，呈間歇性，色鮮紅，一般量不多，這種病常見于兒童。

②直腸惡變的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便變細，帶粘液及血，伴里急后重或排便不盡感，便血早期為鮮紅，或暗紅，量不多，晚期大便中常有惡臭粘液，體重減輕，應高度重視。

③放射性直腸炎也可大便帶血，但應有放射治療史。

（3）結腸疾病

① 結腸息肉：

a.幼年性結腸息肉病，平均發(fā)病年齡是6歲，無家族史，主要表現(xiàn)是大便帶血，常伴有營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥和生長遲緩，且常伴有先天性畸形，如腸旋轉不良、臍疝和腦水腫等；

b.家族性幼年性結腸息肉病：有家族史，癥狀以大便帶血、直腸脫垂和生長遲緩為常見特征；

c .Cronknite Canda綜合征（CCS）：為錯構瘤息肉綜合征，至成人發(fā)病，大便帶血，多有腹瀉，排便量大，并可含有脂肪，兼見腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性欲和味覺減退。幾乎總有指（趾）甲的改變、脫發(fā)及色素沉著。

② 結腸惡變：常見于左半結腸惡變，患者多有頑固性便秘，也可間見大便次數(shù)增多，惡變腫破潰時，可使糞塊外面染有鮮血或粘液，甚至排出膿液。

③慢性非特異性潰瘍性結腸炎與細菌性痢疾：二者都可見便血，且多與粘液或膿液同時排出，伴有腹痛。

④阿米巴痢疾：以便血為主要癥狀，其大便呈醬紅色，粘液多，且有惡臭味。

⑤出血性大腸桿菌腸炎：表現(xiàn)為急性起病，伴發(fā)熱，腹瀉，可有進食腐敗肉食病史，常以食物中毒形式起病。

大便呈柏油狀或呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是說，胃和十二指腸出血的可能性居多。如果血色紅，則多是下消化道疾病出血。但如果上消化道出血量較大時，由于血液在消化道停留時間短，血色也可以是紅的，這一點需要注意。

對于女性便血是什么原因，痔瘡是最常見的原因，這種便血發(fā)生在排便過程中或便后，血色鮮紅，血與糞便不混和，呈點滴而下，也有噴射而出，出血量可大可小，可以自止，有些還呈現(xiàn)出一定周期性。一些患者在排便用力怒掙時，有小腫塊由肛門內(nèi)向外凸出，但無肛門疼痛。肛裂引起的便血在臨床也較常見，血色鮮紅，滴出或手紙擦血，與痔瘡不同的是常在排便后有肛門劇烈痛疼。

產(chǎn)婦便血

產(chǎn)婦月子里便血，常見于痔瘡。有如下處理方式：

1. 便前便后高錳酸鉀溫水坐浴熏蒸，每天兩次，每次15分鐘。

2. 保持大便通暢不干結，飲食禁忌辛辣油膩食物。

3. 積極練習縮肛運動，收縮、放松肛門。

4. 每天定時大便，培養(yǎng)大便反射，大便時間不超過3分鐘，不要過度用力。

女性便血的診斷誤區(qū)

（1）子宮發(fā)育不良、位置不正或畸形等病變，就可能造成錯經(jīng)。

（2）祖國醫(yī)學有出走于大腸，經(jīng)血錯行或“經(jīng)前便血”、“瞎經(jīng)”之說。

（3）脾虛不能統(tǒng)血，肝虛不能藏血，腎虛攝納無權，胞宮之血錯長。