常識一

心理護理：心肌病患者多較年輕，病程長、病情復雜，預后差，故常產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼心理，甚至對治療悲觀失望，導致心肌耗氧量增加，加重病情。所以，在護理中對患者應多關(guān)心體貼，常予鼓勵和安慰，幫助其消除悲觀情緒，增強治療信心。另外，注意保持休息環(huán)境安靜、整潔和舒適，避免不良刺激。對失眠者酌情給予鎮(zhèn)靜藥物。

常識二

休息：無明顯癥狀的早期患者，可從事輕工作，避免緊張勞累。心力衰竭患者經(jīng)藥物治療癥狀緩解后可輕微活動，護士應根據(jù)病情協(xié)助患者安排有益的活動，但應避免劇烈運動。合并嚴重心力衰竭、心律失常及陣發(fā)性暈厥的患者應絕對臥床休息，以減輕心臟負荷及心肌耗氧量。護士應協(xié)助做好生活護理，對長期臥床及水腫患者應注意皮膚清潔干燥，注意翻身和防止褥瘡。

常識三

飲食：給予低脂、高蛋白和維生素的易消化飲食，避免刺激性食物。每餐不宜過飽，以免增加心臟負擔。對心功能不全者應予低鹽飲食。同時耐心向病人講解飲食治療的重要性，以取得病人配合。此外，應戒除煙酒。

常識四

密切觀察病情，對危重患者應監(jiān)測血壓、心率及心律。當出現(xiàn)高度房室傳導阻滯時，應立即通知醫(yī)生，并備好搶救用品，藥物和盡快完成心臟起搏治療前的準備。密切觀察生命體征，防止猝死。

常識五

呼吸困難者取半臥位，予以持續(xù)吸氧，氧流量視病情酌情調(diào)節(jié)。每12～24小時應更換鼻導管或鼻塞。對心力衰竭者可作血液氣體分析，了解治療效果。

常識六

對合并水腫和心力衰竭者應準確記錄24小時液體攝入量和出量，限制過多攝入液體，每天測量體重。在利尿治療期間，應觀察患者有無乏力、四肢痙攣及脫水表現(xiàn)，定時復查血電解質(zhì)濃度，警惕低鉀血癥，必要時補鉀。對大量胸、腹水者，應協(xié)助醫(yī)生穿刺抽液，減輕壓迫癥狀。

常識七

呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的一重要誘因。故護理中應注意預防呼吸道感染，尤其是季節(jié)更換和氣溫驟變時。對長期臥床者應定時翻身、拍背，促進排痰。此外，在心導管等有創(chuàng)檢查前后應給予預防性抗生素治療，預防感染性心內(nèi)膜炎等。

常識八

保持二便通暢。

常識九

對心肌病患者，尤其是擴張型及限制型心肌病患者，應密切觀察有無腦、肺和腎等內(nèi)臟及周圍動脈栓塞，必要時給予長期抗凝治療，應用抗凝藥的護理詳見有關(guān)章節(jié)。

常識十

)對合并心力衰竭患者的治療和護理詳見有關(guān)章節(jié)。值得提出的是，心臟病患者往往心肌病變廣泛，對洋地黃耐受性低，易現(xiàn)毒性反應。因此給藥須嚴格遵照醫(yī)囑，準確掌握劑量，密切注意地黃毒性反應，如惡心、嘔吐、黃、綠視及有無室性過早搏動和房室傳導阻滯等心律失常。

對肥厚型心肌病患者慎用降低心臟前、后負荷的藥的，以免加重心室內(nèi)梗阻。洋地黃加強心肌收縮力，也可加重左室流出道梗阻，進一步降低心排血量，故亦慎用。對合并心絞痛的患者，因硝酸甘油可使左心室流出道梗阻加重，故禁用。?阻滯劑及鈣離子拮抗劑可減輕心室內(nèi)梗阻，緩解癥狀，常有一定療效。應用異搏定治療的最初幾周約20%患者出現(xiàn)惡心和頭等不良反應，需囑患者勿隨便停藥，續(xù)用后癥狀可逐漸消失。用藥宜從小量開始，加量不宜過快，護理中注意觀察不良反應，如心律失常和體位性低血壓等，一旦發(fā)現(xiàn)應立即通知醫(yī)生予以處理。

限制型心肌病病人的護理及預防

預防限制型心肌病僅限于避免并發(fā)癥不宜勞累，防止感染。如出現(xiàn)呼吸困難乏力、頭暈、胸痛水腫等情況，宜盡早到醫(yī)院就診。對確診為限制型心肌病的患者宜避免勞累，預防呼吸道感染，戒絕煙酒保持良好心境，定期到醫(yī)院復查，保護或改善心功能提高生活質(zhì)量。如出現(xiàn)嚴重呼吸困難，平臥時加重大汗淋漓，可能為嚴重心功能不全，應讓病人取坐位或半坐臥位向醫(yī)療急救中心打電話求助或以最安全、平穩(wěn)、快速的交通工具送往附近醫(yī)院發(fā)病后不應到未受正規(guī)訓練的醫(yī)生處看病，以免延誤病情。