1.女，45歲。肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查：血壓170／100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol／L.最可能的診斷為

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.腎性高血壓

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.庫(kù)欣病

【答案】D

【解析】原發(fā)性醛固酮增多癥主要臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀，伴有肌無(wú)力及周期性癱瘓；嗜鉻細(xì)胞瘤的血壓不穩(wěn)定，可表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、持續(xù)性高血壓或是低血壓、休克；Cushing病為向心性肥胖；腎性高血壓體檢時(shí)在上腹部或背部肋脊角處可聞及血管雜音醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

2.外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于

A.組織受傷釋放組織因子Ⅲ

B.凝血酶的形成

C.第Ⅻ因子被激活

D.血小板第三因子的釋放

E.第X因子被激活

【答案】A

【解析】外源性凝血途徑的啟動(dòng)因子來(lái)源于受損傷的組織釋放出組織因子FⅢ；內(nèi)源性凝血途徑的啟動(dòng)則為FⅫ的激活。

3.給戀物癖者電擊的方法屬于

A.家庭脫敏

B.沖擊療法

C.厭惡療法

D.松弛療法

E.自由聯(lián)想

【答案】C

【解析】戀物癖患者的問(wèn)題是迷戀于社會(huì)習(xí)俗所不能接受的事物，因此治療的目標(biāo)是要使患者遠(yuǎn)離該事物。當(dāng)患者出現(xiàn)迷戀該物品的欲望時(shí)給予電擊，使之產(chǎn)生負(fù)性的條件反射，逐漸對(duì)原來(lái)迷戀的事物產(chǎn)生厭惡情緒，故此題正確選擇為C.脫敏療法是使患者逐步能接受原來(lái)害怕、敏感的事物，但方式是一步步進(jìn)行的。而沖擊療法是一下到達(dá)害怕或敏感的事物，不是分步驟進(jìn)行。以上都屬行為治療，但原理不同，注意區(qū)分其差別醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

4.患者，男性，45歲，高血壓病3年，血壓160／95mmHg，同時(shí)患有糖尿病。該患者高血壓病應(yīng)診斷為

A.高血壓Ⅰ級(jí)，低危組

B.高血壓Ⅱ級(jí)，高危組

C.高血壓Ⅱ級(jí)，極高危組

D.高血壓Ⅲ級(jí)，中危組

E.高血壓Ⅲ級(jí)，低危組

【答案】B

【解析】根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的分級(jí)：Ⅰ級(jí)血壓為l40～159／90～99mmHg；Ⅱ級(jí)血壓為160～179／100～109mmHg；Ⅲ級(jí)血壓≥l80／110mmHg.本題血壓160／90mmHg屬于二級(jí)高血壓，又根據(jù)高血壓病者有無(wú)心血管疾病的危險(xiǎn)因素與靶器官損害情況，將其分為低、中、高、極高危4個(gè)組。其中合并糖尿病者，不論血壓在何水平，有無(wú)其他心血管疾病危險(xiǎn)因素均屬于高危組醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試：《答疑周刊》2013年第3期（word版下載）

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