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前牙3/4冠的牙體預(yù)備

(1)牙體預(yù)備的要求

1)鄰面預(yù)備

①要求兩鄰面在切齦方向上相互平行或在切端方向稍聚合2°~5°。

②預(yù)備的間隙視鄰面倒凹大小及冠的解剖學(xué)形態(tài)而定,一般不少于0.5㎜.

③在唇舌向與鄰面外形一致,唇側(cè)邊界止于自潔區(qū)。

④應(yīng)根據(jù)牙冠長短和倒凹大小決定冠的齦邊緣位置。患牙牙冠短、鄰面倒凹小者,冠邊緣應(yīng)止于齦緣,并預(yù)備出肩臺。若臨床牙冠長,倒凹大者,冠邊緣可在齦緣以上。

⑤冠覆蓋區(qū)內(nèi)應(yīng)無倒凹。

2)切斜面預(yù)備

①切斜面預(yù)備的要求是上前牙切斜面由唇側(cè)斜向舌側(cè),下前牙由舌側(cè)斜向唇側(cè)。

②近、遠(yuǎn)中方向形成平面,與牙軸呈45°角。

③切斜面寬度因牙冠唇舌徑大小而異,但要形成一個(gè)傾斜的平面,而且不要損傷唇側(cè)切緣,否則切端顯露金屬。

④磨切時(shí)要隨時(shí)檢查正中及前伸,保證預(yù)備出0.35mm以上的間隙。

⑤尖牙則應(yīng)形成近、遠(yuǎn)中兩個(gè)斜面。

3)舌面預(yù)備

①舌面預(yù)備要求在正中、前伸(牙合)時(shí),患牙舌側(cè)有0.5㎜間隙。

②軸壁上無倒凹,預(yù)備分兩段進(jìn)行。

③從舌隆突至齦緣消除倒凹,并預(yù)備出0.5mm間隙。

④從切斜面至舌隆突均勻磨除0.5mm,以保證修復(fù)體的強(qiáng)度和牙冠正常外形。

4)鄰溝預(yù)備

①預(yù)備時(shí)應(yīng)從鄰切線角的中點(diǎn)開始,方向與牙冠唇面切2/3平行,位于鄰面唇1/3與中1/3交界處,以保證溝的舌側(cè)壁有足夠抗力形,同時(shí)又要注意唇側(cè)壁不能過薄,注意其抗力形。

②鄰溝的深度為1mm,由切端向齦端逐漸變淺。

③其長度根據(jù)牙冠的長度、倒凹情況和固位需要而定,溝越長固位越好,但應(yīng)位于鄰面片切面之內(nèi)。

④兩鄰溝應(yīng)相互平行,或稍向切端聚合。

⑤鄰溝的外形剖面呈半圓形,近切端稍寬于齦端,便于冠的就位。

⑥鄰溝的齦端可形成小肩臺。

⑦溝與鄰面的線角應(yīng)清晰而無明顯棱角。

5)齦邊緣預(yù)備及精修完成

①3/4冠鄰舌面的齦邊緣預(yù)備與鑄造全冠相似,做帶斜面肩臺預(yù)備。

②將各面及軸面角處修光滑、圓鈍。

6)切溝預(yù)備醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

①在斜面舌1/3處,做一頂角為90°的溝。

②溝的唇側(cè)壁高度足舌側(cè)壁的2倍,以保證唇側(cè)少露金屬。

③預(yù)備時(shí)用短柱形砂石或倒錐形砂石的直角邊在切斜面磨切,溝兩端與鄰溝相連。

(2)各牙體預(yù)備面的目的

1)鄰面預(yù)備:是為3/4冠預(yù)備出足夠的鄰面間隙,消除覆蓋區(qū)的倒凹,保證冠順利就位。

2)切緣預(yù)備:是為了使3/4冠切端部分能保護(hù)切緣,使修復(fù)體有一定的厚度,而又盡可能少暴露或不暴露金屬,使修復(fù)體在前伸(牙合)時(shí)無干擾。

3)舌面預(yù)備:正中及前伸(牙合)位,確保0.5mm以上的間隔。

4)鄰溝預(yù)備:鄰溝的主要作用是阻止3/4冠舌向脫位,為使鄰溝具有一定的長度。

5)切溝預(yù)備:要求存切斜面內(nèi)做一條切溝,以加強(qiáng)阻擋舌向脫位作用,并與兩鄰溝成三面環(huán)抱,增強(qiáng)固位作用。

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