西醫(yī)病因

目前，一般的醫(yī)學(xué)書籍認(rèn)為酒糟鼻的發(fā)病原因主要是螨蟲感染，所以，又稱酒糟鼻為螨蟲性皮炎。一些學(xué)者認(rèn)為，可能是在皮脂溢出的基礎(chǔ)上，由于某些有因素的作用，如顏面血管舒縮神經(jīng)失調(diào)、毛細(xì)血管長(zhǎng)期擴(kuò)張、消化道功能障礙、內(nèi)分泌功能失調(diào)、精神因素、病灶感染、嗜酒、辛辣食物的刺激等引起局部生理及病理變化。有人認(rèn)為寄生在毛囊皮脂腺內(nèi)的蠕形螨（即毛囊蟲)的刺激，其代謝產(chǎn)物及排泄物引起的炎癥是酒渣鼻的重要發(fā)病因素。本病多見(jiàn)于中青年男女，女性較多，但病情嚴(yán)重的常是男性患者。

具體有以下八種原因：

（1）嗜煙，酒及喜食辛辣刺激性食物者；

（2）胃腸機(jī)能紊亂如消化不良，習(xí)慣性便秘等；

（3）有心血管疾患及內(nèi)分泌障礙者；

（4）月經(jīng)不調(diào)者；

（5）有鼻腔內(nèi)疾病或體內(nèi)其他部位有感染病灶者；

（6）毛囊蠕形螨致病者。

（7）氣候原因氣候寒冷和一些惡劣氣候變化可造成血管損傷和結(jié)蹄組織變性，產(chǎn)生慢性炎癥，血液瘀積，真皮乳頭下靜脈叢被動(dòng)擴(kuò)張，發(fā)生酒糟鼻。

（8）精神因素 情緒緊張, 神經(jīng)過(guò)敏, 憂郁和疲勞均會(huì)發(fā)生神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂, 進(jìn)爾影響血管神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂, 會(huì)加重酒渣鼻的。

中醫(yī)病因

本病血熱、胃火為其因，氣血瘀滯為其理。

病理分期

酒渣鼻從開始到停止發(fā)展會(huì)經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間，病情也是時(shí)輕時(shí)重，按其發(fā)展過(guò)程分為三期：即紅斑期、丘疹膿皰期、鼻贅期。

1、紅斑期 初起為暫時(shí)性紅斑，這是剛剛發(fā)病的時(shí)候，以皮膚發(fā)紅為主要特點(diǎn)。在臉的中部，特別是鼻子、兩頰、眉間出現(xiàn)紅斑，兩側(cè)對(duì)稱，紅斑一開始只是偶爾出現(xiàn)，如吃了辛辣食物或喝熱飲料、外界環(huán)境溫度升高、感情沖動(dòng)時(shí)，面部發(fā)紅充血，自己覺(jué)得發(fā)燙。之后反復(fù)發(fā)作，日久紅斑持續(xù)不退，鼻尖、鼻翼及面頰等處可看到擴(kuò)張的毛細(xì)血管，像樹枝一樣的，同時(shí)面中部持久性發(fā)紅，看上去也是油光光的，毛孔粗大。

2、丘疹膿皰期 在紅斑基礎(chǔ)上，鼻子、面頰部、頦部可出現(xiàn)一些膿皰，甚至結(jié)節(jié)，有人誤以為是青春痘。鼻部、面頰處的毛囊口更加擴(kuò)大，膿皰也是此起彼伏，數(shù)年不愈，少數(shù)病人還可并發(fā)結(jié)膜炎、瞼緣炎等，中年女性患者皮疹常在經(jīng)前加重。

3、鼻贅期 只有少數(shù)患者才會(huì)發(fā)展到這一期，幾乎都會(huì)發(fā)生在男性。患者鼻尖部的皮脂腺和結(jié)締組織增殖，棘層細(xì)胞輕度增厚，真皮膠原纖維增生，皮脂腺大小及數(shù)目均增加，形成紫紅色結(jié)節(jié)狀或腫瘤狀突起，鼻尖部肥大，鼻子表面凹凸不平，毛細(xì)血管擴(kuò)張顯著，毛囊口擴(kuò)張并充滿角蛋白物質(zhì)。從紅斑發(fā)展至鼻贅期差不多需要數(shù)十年。

臨床診斷

1.多發(fā)生于中年人，女性較多，常伴有皮脂溢出。

2.好發(fā)顏面中部，以鼻、兩頰、眉間、下頦部多見(jiàn)，分布對(duì)稱。

3.損害按進(jìn)展情況可分三期，各期之間并無(wú)明顯界限。紅斑期：主要為面部潮紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張。紅斑為暫時(shí)性，繼而持久不退。丘疹膿皰期：在紅斑的基礎(chǔ)上成批出現(xiàn)痤瘡樣丘疹、膿皰，但無(wú)粉刺形成。毛細(xì)血管擴(kuò)張更為明顯。鼻贅期：鼻端部形成紫紅色結(jié)節(jié)呈膨大腫瘤狀，皮膚表面凸凹不平，毛細(xì)血管擴(kuò)張顯著，毛囊口明顯擴(kuò)大，可擠壓出白色粘稠皮脂分泌物。

4.病程緩慢，無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀。

類證鑒別

1.痤瘡 主要見(jiàn)于青春期，皮損除侵犯面部以外，胸部、背部也常受侵犯，有典型的黑頭粉刺，鼻部常不受侵犯。

2.顏面濕疹皮損為多形性，劇烈瘙癢，無(wú)毛細(xì)血管和毛囊口擴(kuò)張現(xiàn)象，顏面以外的部位也常有濕疹損害。

3.盤狀紅斑狼瘡 為境界清楚的桃紅或鮮紅色斑，中央凹陷萎縮，有毛囊角栓，表面常覆有粘著性釘板樣鱗屑，皮損常呈蝴蝶狀分布。

4.脂溢性皮炎 青春期男女有的皮脂分泌旺盛，眼部尤為明顯，毛囊口常擴(kuò)大，易擠出白色線狀皮脂。在進(jìn)食熱飲或冷風(fēng)刺激后，鼻端部常出現(xiàn)充血性紅斑，但為暫時(shí)性。無(wú)毛細(xì)血管擴(kuò)張及丘疹、膿皰等。

5.口周皮炎 多發(fā)于青年或中年婦女。于口的周圍皮膚包括鼻唇溝、頰、額等處反復(fù)發(fā)生淡紅色小丘疹、丘皰疹、膿皰等，但口唇周圍有一狹窄皮膚帶不受侵犯。有人認(rèn)為口周皮炎是不典型的酒渣鼻（酒糟鼻）。

中醫(yī)診斷

詳見(jiàn)：中醫(yī)辨證論治 紅斑期 酒糟鼻紅斑期 初起為暫時(shí)性紅斑，尤其在進(jìn)食刺激性食物后或情緒激動(dòng)時(shí)紅斑更為明顯，日久紅斑持續(xù)不退，毛血管呈樹枝狀擴(kuò)張。一般紅斑期的治療只需要用一些純中藥來(lái)治療就可以。

實(shí)驗(yàn)室診斷

組織病理檢查主要見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮脂腺增生，或可見(jiàn)結(jié)締組織和皮脂腺增殖肥大。

酒渣鼻飲食

患者徹底治愈后，還應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，以免再次感染。在日常生活中應(yīng)注意禁用油脂性化妝品，每天用溫水洗臉，保持面部清潔；而不要用過(guò)熱水洗臉；不要吃過(guò)熱、油膩食物，少飲酒及少吃辛辣食物，多吃新鮮蔬菜、水果；保持大便暢通，積極治療慢性消化道疾??；洗臉用具應(yīng)個(gè)人獨(dú)用，以免交叉感染.