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考試輔導(dǎo)
宮外孕是指受精卵在子宮腔以外的部位種植發(fā)育,如輸卵管、卵巢、腹腔等,其中輸卵管占95%以上,故通常稱為輸卵管妊娠。宮外孕是產(chǎn)科較常見且嚴(yán)重的病癥,如診斷處理不及時(shí),可危及生命。
輸卵管妊娠最常見的原因是慢性輸卵管炎,炎癥使輸卵管變形,狹窄、蠕動(dòng)能力差,甚至阻塞,使受精卵運(yùn)行受阻。其次是輸卵管發(fā)育不良,輸卵管細(xì)而長,蠕動(dòng)能力弱,使受精卵運(yùn)行緩慢,不能及時(shí)到達(dá)子宮腔而種植在輸卵管內(nèi)。由于輸卵管壁薄,管腔狹小,受精卵種植后,絨毛像小樹根樣長人輸卵管肌壁,破壞肌層內(nèi)血管引起出血,特別是當(dāng)大血管破裂時(shí),可引起大出血,血液流人腹腔,引起腹痛和休克,因此比較危險(xiǎn)。宮外孕可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶等處,其中以輸卵管妊娠為最常見,約占發(fā)病數(shù)90%~95%以上,慢性輸卵管炎,能影響孕卵的正常輸送,是發(fā)生輸卵管妊娠最常見的病因。輸卵管妊娠破裂,大量內(nèi)出血可危及生命。
宮外孕大多發(fā)生在妊娠6~7周,陰道有點(diǎn)滴狀流血,呈深褐色,有管型組織排出,一側(cè)突發(fā)性腹痛為主要癥狀,如撕裂樣,隨后波及全腹,發(fā)生率90%以上,出血量多會(huì)導(dǎo)致休克,面色蒼白,陰道流血與體征不符,血壓下降,脈搏細(xì)速。