包皮過長，不一定手術(shù)

越來越多家長有“健康意識”：孩子稍微包皮過長就得趁著暑假趕快治！記者從杭州不少醫(yī)院了解得知，這個酷暑，帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的人絡(luò)繹不絕。而男科專家表示：不少包皮過長的孩子根本沒必要做手術(shù)，或可暫緩做手術(shù)。

包莖確可致龜頭炎和包皮垢

陰莖皮膚往前延伸的部分稱之為包皮。如果包皮將龜頭覆蓋，但用手回翻可露出龜頭，我們稱之為“包皮過長”；若包皮將龜頭完全覆蓋，不能外翻露出龜頭，則為“包莖”。不論是包皮過長或者包莖，因包皮將龜頭覆蓋，通常情況下龜頭及冠狀溝是處在陰暗潮濕的環(huán)境，一是容易滋生細(xì)菌，造成龜頭炎；再者容易聚積分泌物及沉積物，形成包皮垢。長期慢性炎癥及包皮垢的刺激易形成龜頭皮膚可怕的病變。據(jù)統(tǒng)計陰莖癌的發(fā)病率在十萬分之一左右，而猶太教人出生10天即切除包皮，因此此種族中陰莖癌十分罕見。

不能翻轉(zhuǎn)的包莖患兒長大再治

“對于已婚的成年男性，包皮過長不僅容易造成自己的龜頭炎癥，而且還容易使女方產(chǎn)生念珠菌感染，造成陰道炎、宮頸炎，甚至較為嚴(yán)重的婦科疾病。”青少年則要視情況而定，不用急著做手術(shù)。

包皮手術(shù)的方式有很多種，如一般的包皮環(huán)切術(shù)、激光袖套狀切除術(shù)、套環(huán)環(huán)扎術(shù)等等，目前比較流行的是將韓國整形技術(shù)和美國先進(jìn)整形設(shè)備相結(jié)合的“美式套袖包皮環(huán)切術(shù)”。無論哪種術(shù)式，都是在麻醉下將過長的包皮內(nèi)外板切除。而對于不能配合局麻手術(shù)的兒童，我們主張家長應(yīng)經(jīng)常將小孩的包皮翻轉(zhuǎn)予以清洗，以預(yù)防包皮垢的形成與包皮的粘連。不能翻轉(zhuǎn)的包莖患兒，早期可行氣囊擴張術(shù)，擴大包皮外口，使其能正常翻轉(zhuǎn)便于清洗，待其長大后視情況再行手術(shù)治療。如果孩子反復(fù)感染造成龜頭瘙癢、紅疹甚至糜爛，則必須手術(shù)將過長的包皮予以切除。因為過長的包皮覆蓋龜頭，局部潮濕加上包皮垢的刺激，容易滋生細(xì)菌造成龜頭炎。

青少年沖完涼應(yīng)保持局部干燥

如果暫時沒有條件施行包皮手術(shù)，怎樣才能有效預(yù)防龜頭炎的形成呢？第一，經(jīng)常將包皮翻轉(zhuǎn)使龜頭外露；第二，每天沖涼時將包皮翻轉(zhuǎn)予以清洗，并保持局部干燥。這樣，可以有效防止感染造成龜頭炎。而包莖則必須手術(shù)治療，因為包莖患者包皮長期覆蓋龜頭，不能外翻清洗，包皮垢長期刺激龜頭，不僅容易造成炎癥，也是造成陰莖患癌的主要原因之一。同時，時間長了以后，包莖患者還會形成包皮與陰莖頭皮膚嚴(yán)重的粘連。

包皮比較長的情況下，蓋著龜頭了，或者剩下一個小口排尿，或者能上翻，或者上去不能再下去，這樣我們就把冠狀溝的一部分保留，環(huán)狀多余的部分就切除，這樣就可以把龜頭完全的暴露出來，對他的排尿、對包皮垢這些都會比較好，排尿不容易再受影響，再一個就是說，他對他的性交，因為包皮一定也要留一部分，所以勃起的情況下并不會影響包皮短而影響正常的勃起，所以對于包皮過長的患者，或者包莖的患者，一般都采取包皮環(huán)切的方法進(jìn)行治療。

騎跨傷

這是人外傷的一種類型，如果騎、跨越一個東西的時候，引起了會陰部的損傷的話，這個就叫騎跨傷。騎跨傷以后，這時候會陰部出現(xiàn)了血腫，另外出現(xiàn)尿血，當(dāng)尿血以后，尿道里出來一些血液以后，就不能正常的排尿了，膀胱是膨隆的，里面有尿，排不出來，這時候尿道有損傷了，這時候?qū)蛞矊?dǎo)不出來了，這時候就要手術(shù)治療。所以像這種情況，急性的尿道損傷來說，就必須及時的治療，就不能等了，所以騎跨傷也是在外傷當(dāng)中常見的一種損傷。勃起的陰莖外面有一層白膜，如果過度的刺激的話，就會引起陰莖白膜的損傷，這時就要急診手術(shù)治療。

包皮手術(shù)的適合年齡

如果是學(xué)齡前兒童，六七歲看的話，應(yīng)當(dāng)說三分之二，甚至更多，70—80%都有包皮過長的情況，為什么會這樣呢？因為這時候，小孩他的陰莖還不到青春期，他們還沒有發(fā)育，陰莖沒有發(fā)育，包皮就顯得比較長，但是如果到了青春期以后，因為青春荷爾蒙的作用，內(nèi)分泌的作用，導(dǎo)致了陰莖開始發(fā)育，前列腺增大了，陰莖發(fā)育，陰毛的生長，以及喉結(jié)的出現(xiàn)，這些就會出現(xiàn)有些原來包皮顯得長的，變的不長了，變的正常了，因為陰莖在長大，包皮在退縮，包皮慢慢向后退縮，這樣就正常了。但是到了青春期仍然包皮比較長的，那么這時候就需要手術(shù)了，或者手術(shù)，或者就要看看能不能上翻了，如果這時還不能上翻，有包莖，或經(jīng)常感染的情況下就需要手術(shù)，因為這時小孩子的時候，要注意讓他經(jīng)常洗，防止粘連，很多的小男孩都會出現(xiàn)包皮長或包莖出現(xiàn)了包皮和龜頭粘連的情況，我自己就見過很多的小孩粘連的包皮做過分離的手術(shù)，當(dāng)時因為開始沒有注意，這時就需要分離，不分離的話，以后長在一起了，需要再分離開的話，就更痛苦了。所以這個就是說，并不是說小孩子，四五歲的小孩，十歲以前的小孩一般我們不主張做手術(shù)，那時候小孩的陰莖還沒有正常的發(fā)育，只有青春期以后，仍然包皮過長或包莖的，就需要手術(shù)治療。但是沒有到青春期，但是出現(xiàn)的包莖，影響的排尿，已經(jīng)粘連了也可以手術(shù)，但是包皮長這時一般不主張青春期之前進(jìn)行手術(shù)。

男性過長的包皮可能會使小孩子得到尿路感染的機會增加，也可能會造成局部包皮及龜頭的感染發(fā)炎。所以，過長的包皮是可能對健康造成一些影響，值得加以注意。另外，做好局部清潔是預(yù)防包皮疾病的重要關(guān)鍵，當(dāng)包皮過長時，切記要每天將包皮翻開來清洗。

男性是不是都應(yīng)該割包皮

不是所有的男性都應(yīng)該割包皮，有些地區(qū)或種族的人民，為了某種理由如宗教，或成年儀式，會讓所有的男性都接受割包皮的手術(shù)，但是單純從醫(yī)學(xué)的觀點而言，需要割包皮的理由共有下列幾種：

成年人的包莖，陰莖在勃起時仍然無法顯露出龜頭。

嵌頓性包莖，是一種泌尿科的急診。

因包皮過長，使得局部的衛(wèi)生清潔變差的狀況。

因包皮過長，使得局部有反復(fù)發(fā)生的感染，甚至引起包皮和龜頭之間粘連。

包莖開口太小，造成尿流細(xì)小的狀況。

什么時候接受手術(shù)比較好

一般而言，包皮手術(shù)應(yīng)在青春期前后，不需要全身麻醉即可進(jìn)行手術(shù)。但如果小男孩因包莖或包皮過長而合并發(fā)生了反復(fù)的發(fā)炎甚至尿路感染時，就應(yīng)該及早予以手術(shù)治療割除包皮。剛出生的小男嬰是否要接受割包的手術(shù)，因爭議較多應(yīng)慎重考慮，不宜草率決定。

包皮手術(shù)前后要注意事項

包皮手術(shù)時，醫(yī)師會視患者之情況給予適當(dāng)?shù)穆樽?，為了避免病患對麻醉藥品的不適應(yīng)而引起的嘔吐反應(yīng)，手術(shù)前應(yīng)禁食四至六小時；手術(shù)后，麻醉藥效消退之后，傷口會有輕微疼痛及淤腫情形，應(yīng)定時服用藥物，通常在三天后，癥狀即可消退，傷口在七至十天后即可痊愈。傷口愈合前，應(yīng)依照醫(yī)師批示，定期回診追蹤復(fù)查。另外，手術(shù)后傷口部分應(yīng)保持清潔干燥，小便時請小心不要弄濕紗布，如果紗布被尿液浸濕，可先將紗布拿掉，再回門診換藥。

包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科手術(shù)中最細(xì)小的一個，但是這個手術(shù)卻關(guān)系著男人一生的“性福”，有些患者為了貪圖小便宜，誤信廣告上的非法宣傳，選擇各種非法小門診，小醫(yī)院做包皮手術(shù)，往往導(dǎo)致無法挽回的后果。新華網(wǎng)就曾多次報道：《男子割包皮手術(shù)失敗，命根被切僅剩一厘米》、《少年切包皮失誤致陰莖壞死》。血淋淋的悲劇面前，醫(yī)院倡議：包皮小手術(shù)也要選擇層流手術(shù)室。

手術(shù)后，除了上全身麻醉的小孩為了照顧安全上的考慮，需要短暫的住院觀察之外，一般患者仍可從事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手術(shù)后會因陰莖勃起，造成傷口的腫痛出血，若是輕微出血時，只需局部冷敷加壓止血即可，若出血嚴(yán)重時，則應(yīng)立即回院就診。

手術(shù)一個月后，患者才可恢復(fù)性生活。

包皮手術(shù)的過程

1．手術(shù)過程約20～30分鐘，不需要住院。

2．術(shù)后傷口會有輕微疼痛及瘀腫的情形，應(yīng)定時服用止痛藥，約7～10天后即可痊愈。

3．傷口愈合前，應(yīng)定期回診追蹤復(fù)查。

4．術(shù)后傷口應(yīng)保持清潔干燥，小便時小心不要弄濕紗布。

5．傷口縫合系采用可吸收之縫線，所以不需要拆線。

6．若有陰莖勃起的狀況時，請用一手護(hù)傷口，一手用力捏痛龜頭，讓陰莖自然消退，以免傷口裂開。

7．若傷口腫痛出血，可以局部冷敷加壓止血；若出血嚴(yán)重時，則應(yīng)立即回院就診。

8．多準(zhǔn)備幾條內(nèi)褲換洗（或是買免洗褲），因為組織液在恢復(fù)期間會有滲出弄臟內(nèi)褲的情形。

9.恢復(fù)期間最好少動“色”心，不然自然的生理反應(yīng)可是會讓您吃足苦頭！而在手術(shù)一個月后，病患可以恢復(fù)性生活。

10． 慎選合格醫(yī)師施術(shù)，因為醫(yī)師技術(shù)好壞會影響術(shù)后的外觀及康復(fù)的過程。

包皮過長有什么危害

包皮過長是指陰莖在松弛狀態(tài)下，包皮覆蓋了整個龜頭，如果包皮不僅覆蓋整個龜頭，且包皮口狹小，包皮不能外翻，這種狀態(tài)醫(yī)學(xué)稱為包莖。

無論是包皮過長或是包莖，其特點是包皮長時間地蓋著龜頭和尿道口，使包皮內(nèi)板、尿道、冠狀溝等部位的腺體分泌的粘液不能排出而淤積于包皮內(nèi)。加上尿液的“灌溉”，使包皮與冠狀溝局部區(qū)成為一個良好的細(xì)菌繁殖區(qū)，那些分泌物及尿液中的有機成分成為細(xì)菌天然的“糧庫”，細(xì)菌在那肥沃的、溫濕度適宜的育袋中繁衍生息，不定時的在局部“興風(fēng)作浪”。特別是夏季人體腺體分泌旺盛正好給細(xì)菌提供豐足的營養(yǎng)，細(xì)菌家庭也就繁衍興旺。

它們主要引起龜頭包皮炎，表現(xiàn)為局部紅腫、丘疹、潰瘍等，部分病人因細(xì)菌順尿道向人體縱深發(fā)展，可侵犯前列腺、精囊、附睪、睪丸等男性生殖系。尤其患包莖的病人，大量的分泌物不能排出，淤積可形成包皮垢，兒童包莖常在包皮表面見到凹凸的“腫塊”，這些“腫塊”就是包皮垢。

由于包皮過長營造了一個細(xì)菌生存、潛伏的良好場所，消炎治療很難徹底，往往是“星星之火再燎原”，導(dǎo)致包皮龜頭炎周而復(fù)始，有的病人歷經(jīng)數(shù)十年的龜頭炎，長期慢性的刺激龜頭上皮細(xì)胞，終究因量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)化，發(fā)生陰莖癌而危害生命，包皮過長對人類的危害性不容忽視。

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：包皮過長，早期做“包皮整容”———包皮環(huán)切術(shù)，能夠預(yù)防陰莖癌的發(fā)生。猶太人幾乎沒有陰莖癌，是因這個民族所有的男孩都做包皮切除術(shù)，去除了發(fā)生陰莖癌的病因，因此包皮切除術(shù)對預(yù)防陰莖癌有重要意義。另外猶太人對男孩施行包皮切除術(shù)的時間早，其陰莖癌的發(fā)病率幾乎為零，這說明包皮切除越早，陰莖癌的發(fā)生率也越低。因此包皮過長施行包皮“整容”是生殖健康所必須的。當(dāng)包皮包莖患者出現(xiàn)了包皮、包頭白斑，久治不愈的龜頭潰瘍、龜頭腫物等，應(yīng)盡早就醫(yī)。

包皮手術(shù)方法

凡有手術(shù)適應(yīng)征的成年人和能夠耐受手術(shù)的兒童，都可以經(jīng)門診檢查后手術(shù)治療，不需住院。治療包莖和包皮過長的傳統(tǒng)手術(shù)方式是包皮環(huán)切術(shù)，即包皮作遠(yuǎn)端環(huán)形切除。此種方法雖然切除了多余的包皮，但是并發(fā)癥較多。由于切除包皮的同時也切斷了包皮的血管，造成靜脈和淋巴回流障礙，因而手術(shù)后腫脹明顯，很長時間難以消退，致使形態(tài)不自然。若眾多的小血管中萬一有1、2條止血不徹底，則可造成術(shù)后出血，或形成陰囊血腫。如果陰莖腹側(cè)的包皮系帶處理不當(dāng)，則可造成陰莖勃起后疼痛，久之則產(chǎn)生避免動作，可致陽痿。如術(shù)后瘢痕增生，則于包皮前端形成縮窄環(huán)，影響陰莖外觀和勃起功能，甚至妨礙正常排尿，給病人帶來了終生的遺憾和痛苦。

現(xiàn)今主要采用的是陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)矯治包皮過長。于陰莖根部作切口，將包皮向陰莖根部推拉翻轉(zhuǎn)，使龜頭露出，然后切除多余皮膚，縫合切口。采用此種方法不會損傷陰莖皮下的淋巴血管系統(tǒng)，術(shù)后無血液、淋巴回流障礙；翻轉(zhuǎn)后的包皮及包皮系帶不受損傷，外觀保持天然形態(tài)；無勃起后疼痛；也不會造成環(huán)形瘢痕攣縮。手術(shù)方法簡單、創(chuàng)傷小，術(shù)后腫脹輕、恢復(fù)時間短。

包皮手術(shù)適應(yīng)征

1） 包莖

2） 反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎，包皮過長和其它合并癥。

3） 藥物和其它辦法無法控制的頑固性早泄。

4） 包皮垢及異味較明顯，又不耐煩堅持清洗。