治療藥物

臨床治療腦卒中都有什么可靠的用藥呢，防治腦卒中西藥中有：拜阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌可保等，都是療效比較可靠，有治療針對性的用藥，其中阿司匹林是防治腦卒中的基礎用藥，對防止腦卒中復發(fā)有一定療效，但臨床應用阿司匹林顯示有47%的患者存在用藥抵抗，即使是阿司匹林腸溶片，也會對胃腸造成負擔和影響，有各種出血傾向的患者，更應禁止使用阿司匹林，服用阿司匹林，須在醫(yī)生指導下針對自身情況和病癥特征選擇用藥。

康復期運動障礙的治療

恢復期治療對于腦卒中后遺癥患者來講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語言不利等癥狀，使之達到最佳狀態(tài)；并降低腦梗塞的高復發(fā)率。尤其是在恢復肢體運動障礙方面更為顯得突出。

目前認為腦卒中引發(fā)的肢體運動障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問題，即“誤用綜合征”。

不適當?shù)募×τ柧毧梢约又丿d攣，適當?shù)目祻陀柧毧梢允惯@種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側(cè)的手反復練習用力抓握，則會強化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負責關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。在對腦卒中后遺癥患者運動功能障礙的康復治療中，傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復患者的肌力，忽視了對患者的關(guān)節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復治療，即使患者肌力恢復正常，變可能遺留下異常運動模式，從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。

實驗及臨床研究表明，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性，在大腦損傷后的恢復過程中，具有功能重建的可能性。目前國內(nèi)國際上一般建議在日常的家庭護理康復治療中，使用家用型的肢體運動康復儀來對受損的肢體運動重建。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動，除直接鍛煉肌力外，通過模擬運動的被動拮抗作用，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復動態(tài)平衡；同時多次重復的運動可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實現(xiàn)功能重建，打破痙攣模式，恢復肢體自主的運動控制，尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動，有助于增強患者康復的自信心，很有助于恢復患者的肌張力和肢體運動。

手術(shù)治療

腦起搏器對過度興奮的神經(jīng)細胞有抑制作用，對紊亂的神經(jīng)細胞有整合作用，對缺氧受損的神經(jīng)細胞有修復作用，對功能低下的神經(jīng)細胞有激活喚醒作用。最近美國科學家研究還發(fā)現(xiàn)磁場能夠促進神經(jīng)細胞的再生，防止老年性癡呆，延長人的壽命。腦起搏器是目前治療中風較好的方法。

中醫(yī)治療中風

凡中風，皆是真陽衰損的“陰盛陽虛” 證候。腦溢血，就是“陰盛格陽”導致的陽氣上沖的癥狀，決不應看作是“陰虛陽盛”的癥狀。陽氣上沖，聚于腦部，中樞神經(jīng)就會受到比平日多幾倍的刺激，由于 大腦處于極度興奮的狀態(tài)，周身豈有不抽筋、不痙攣的道理？而且，一定會神志不清，不省人事，不論是“陽證”還是“陰證”，都是陽氣聚集它處而不能歸元的結(jié)果。所以，治療原則應該是先扶其真元，同時兼顧病邪的部位。真陽元氣在哪里衰敗，內(nèi)邪外邪就會在哪里發(fā)生，若能恢復真元，內(nèi)外兩邪都能滅絕，由于患者陰邪極盛，再用滋陰藥物就會使陰邪更盛，致使患者病情轉(zhuǎn)變?yōu)槊撟C。而且，正氣 虛而邪始生，不去扶正而去逐邪，甚至還去助邪，就是“舍本逐末”的表現(xiàn)。另外，由于患者真元衰微，用扶其元氣的方法，其治愈率尚且不敢說100%，何況“祛風化痰”法呢？

治療方法：對于腦溢血患者，可先用白通加豬膽汁湯治之。

此病是由于真元虧損，陰寒太盛，將虛陽格拒在外所致，“火主炎上”，故而邪火上頭。因此，除用干姜、附子的大熱來助陽祛寒，還配合蔥白來通陽氣。但陰寒太 盛的病必定會格拒陽藥，所以加人尿、豬膽汁等寒良的藥品為引導，使熱藥能入里發(fā)揮作用。寒邪被化，真元振奮，在頭的虛火必定歸元，危癥解除，然后輔以通絡 破瘀的藥物，可使腦部瘀血在較短的時間內(nèi)得以消除。（服用白通加豬膽汁湯后，患者可能暫時出現(xiàn)心煩身熱、張目喘促癥狀，醫(yī)生不必驚慌，這是陽氣發(fā)動、陰邪 外出的表現(xiàn)，凌晨3點或下午5點，癥狀必會減輕或消除，不應作急救處理。而且，虛火歸元，大腦清涼，渾身痙攣的癥狀也就自然同時消除了）。

對于腦血栓患者，脫證先用大劑參附湯（人參和附子各60g以上去藥渣并濃縮）救急，然后可用補陽還五湯加四逆湯治之。補陽還五湯中的生黃芪必須用至120g。

四逆湯中的3種藥物都必須用至30g以上，此等用量只會嫌其少而不會嫌其多。四逆湯方：附子30克 干姜40克 炙甘草50克。

另外，腦血栓患者在發(fā)病幾天后，也會發(fā)生渾身抽筋、痙攣的現(xiàn)象，這是由于腦部有瘀血，中樞神經(jīng)會激發(fā)一些腎陽上升到腦部破瘀，但由于患者陽氣衰微，一經(jīng)激 發(fā)，便大部上升于腦，下焦空虛，致使二便失禁。頭部的陽氣有余，就會強烈地刺激中樞神經(jīng)，導致抽筋、痙攣現(xiàn)象的發(fā)生。西醫(yī)只會為患者注射鎮(zhèn)靜劑，來抑制神 經(jīng)的作用。而鎮(zhèn)靜劑的作用就是在激發(fā)真元（抽取一定量的真陽），使“陰陽”暫時恢復升降的功能，從而達到鎮(zhèn)靜的目的（服用四逆湯、參附湯可以使人困倦異 常，就是真陽被振奮起來的結(jié)果，真陽的特性就是“藏”。而虛陽外越才會使人興奮無比）。

此時應該用“回陽救逆”（而不是用抽取元氣）的方法來恢復元氣的功能，所以，應該服用大劑參附湯回陽救逆。服后，患者可能暫時出現(xiàn)心煩身熱、張目喘促癥 狀，醫(yī)生不必驚慌，這是陽藥運行、陰邪外出的表現(xiàn)，凌晨3點或下午5點，癥狀必會減輕或消除，不應當作緊急情況處理，二便失禁的情況也會隨之消除。而且， 真陰上升，虛火下降，大腦自然清涼，渾身痙攣的癥狀也就自然同時消除了。服用四逆湯也會有同樣的效果。

糖尿病與中風治療

隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的改變，被稱為“富貴病”的“三高癥”（即高血壓、高血糖和高血脂），已如“舊時王謝堂前燕，飛入尋常百姓家”，因“三高癥”導致的心腦血管病發(fā)病率和死亡率逐年上升。

高血壓的老年人使用降壓藥有講究，加之老年人的體質(zhì)情況，都影響著選藥。隨著年齡的增長，高血壓患病率逐漸增加。60歲以上老年人中40%～45%患有高血壓的同時還患有高血糖或高血脂，根據(jù)衛(wèi)生部2007年統(tǒng)計數(shù)字顯示，據(jù)國外的資料顯示，50%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。

糖尿病病人在降血壓的藥物選擇上，跟非糖尿病只有一點點差別，就是說大家都能降壓，但是糖尿病人注意在降壓的同時，引起血糖升高，引起代謝，我們不建議患者大量使用多種藥物來治療降壓 降脂 降糖。因為量大了，雖然降壓了，但是會引起糖尿病病人血糖指標的變化，我們建議這類的患者用藥更需慎重，考慮老年人疾病情況比較復雜多變，并發(fā)癥較多，對老年高血壓高血糖 高血脂進行綜合分析， 原則上應用多種降壓 降糖 降脂藥物來控制，但其效果并不明顯，針對上述情況。

治療中風偏方

1．槐花茶防中風

[配 方] 槐花茶6克。

[制用法] 開水泡，當茶飲。

[功 效] 預防中風。

2．蒜泥治中風不語

[配 方] 大蒜2瓣。

[制用法] 將蒜瓣去皮，搗爛如泥。兔于牙根部。

[功 效] 宣竅通閉，用治中風不語。

3．松毛酒治中風

[配 方] 松毛1千克，酒1.5千克。

[制用法] 將松毛在酒中泡7日，每飲1杯，日服2次

[功 效] 用治中風口眼歪斜，癥見兩腳疼痛、腰痛、兩足不能立地。

4．當歸荊芥治中風

[配 方] 當歸、荊芥各等份。

[制用法] 炒黑，共研細末，每用9克，水1杯，酒少許，煎服。

[功 效] 用治中風不省人事、口吐白沫、產(chǎn)后風癱。

5．細辛末治中風

[配 方] 細辛（又名杜衡）適量。

[制用法] 研為細末，吹入鼻孔。

[功 效] 用治中風不省人事。

做被動運動

做被動運動的原則是：

先從簡單的動作開始，從肢體的近端坐至遠端，逐級訓練，最終達到患側(cè)肢體的功能恢復。家屬在做被動運動時應緩慢而柔和，有規(guī)律性，避免用力牽扯或大幅度動作。逐步增加被動活動的幅度和范圍，每日至少進行2次以上，每次每個動作應重復10次左右，并要持之以恒。在做被動運動時，病人的健側(cè)上下肢最好也要做相同的動作，這樣可以通過健側(cè)神經(jīng)沖動的擴散刺激患側(cè)的肌肉興奮性沖動的產(chǎn)生，有利于患肢的功能恢復。

被動運動常用的方法是：

上肢被動運動先從肩部開始，家屬及陪床人員一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，將上臂做外展、內(nèi)收及向上、向下運動。動作要輕柔，防止因肩關(guān)節(jié)周圍肌肉松弛造成關(guān)節(jié)損傷或脫位。做前臂被動運動時，家屬一手托住病人手腕，掌心向上，另一只手托住肘關(guān)節(jié)，將前臂做屈、伸及內(nèi)旋運動。手的被動運動方法是家屬一手握住病人手腕，另一只手握住病人手指，做腕關(guān)節(jié)屈、伸及各手指的屈伸運動。

下肢的被動運動亦先從近端開始，即髖關(guān)節(jié)的被動運動，將患肢膝關(guān)節(jié)屈曲，然后家屬一手扶住患側(cè)膝關(guān)節(jié)，一手扶住髖部，做左右轉(zhuǎn)動動作。小腿運動的方法是家屬一手扶住踝部，一手握住膝部，做膝關(guān)節(jié)的伸屈運動。足部活動時一手握住踝部，另一只手捏住腳趾，使足做背曲及向左右旋轉(zhuǎn)運動。值得提出的是在給病人做被動運動的同時應結(jié)合按摩。有助于肢體的功能恢復。

作業(yè)治療是什么

一提起中風的作業(yè)治療，很多人都會問：中風的作業(yè)治療是什么啊？作業(yè)治療就是在中風患者康復期盡力幫助中風病人學會適應，獨立完成日常的生活操作的一種治療新方法。完成對中風病人最終的治療目的：就是令他們在家居、工作及生活獲得最大的獨立性。通常情況下，康復期病人對于日?；顒痈械嚼щy，不單是因為身體的障礙，也由于認知方面出現(xiàn)問題，不能分辨時間、地點或人物，更不懂在什么時候做什么事情。評估病人在這方面的功能及提供適當?shù)挠柧?，令病人可恢復功能，另外亦會提議并訓練病人利用記事薄、時間表、日歷、報時鬧鐘及日常生活程序表等，來協(xié)助記憶活動事項，以便過獨立生活。此外，考慮病人生活上所扮演的角色及需要，鼓勵他重過以往的生活。若病人無能力返回原來工作崗位，治療師亦會幫助他探索其他工作出路，并轉(zhuǎn)介其他有關(guān)機構(gòu)，如展能就業(yè)科、職業(yè)訓練中心等以作跟蹤服務。再者，會照顧病人業(yè)余活動的需要，并提供輔助儀器令他們能重拾興趣，例如利用單手編織器編織，或利用撲克牌固定器單手玩撲克牌等。

除日常生活技能外，建議更改家居環(huán)境，如安裝扶手、除去門欖、加寬廁所門等，令病人可在家中也獨立自我照顧。

中風復康是漫長及緩慢的，雖然中風病人未必能徹底康復，但作業(yè)治療為幫助他們適應新的生活方式，重建新生，再次融入社會，做出了一定的貢獻。

中風放血救命法

患了中風，腦部的微血管會慢慢破裂，遇到這種情形時千萬別慌，患者無論在什么地方（不管是浴室、臥房或客廳），千萬不可搬動。因為，如果移動，會加速微血管的破裂。所以要先原地把患者扶起坐穩(wěn)以防止再摔倒，這時才開始（放血）。家中如有專為注射用的針，當然最好。如果沒有，就拿縫衣用的針，在患者的十個手指頭尖兒（沒有固定穴道，大約距離手指甲一厘米處）刺上去，要刺出血來（萬一血不出來，可用手擠），等十個手指頭都流出血來（每指一滴），大約幾分鐘之后，患者就會自然清醒。如果嘴也歪了，就拉他的耳朵，把耳朵拉紅，在兩耳的耳垂部位各刺兩針，也各流兩滴血，幾分鐘以后，嘴就恢復原狀了。等患者一切恢復正常感覺沒有異狀時再送醫(yī)院。

水蛭素的應用

急性缺血性腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病之一，也是高血壓、心臟病、糖尿病的常見并發(fā)癥，約占全部腦卒中的70%，致殘率較高。急性缺血性腦卒中的治療目的是降低致殘率，提高病人生活質(zhì)量。超早期（3h）溶栓治療，可挽救缺血半暗帶神經(jīng)細胞。但大多數(shù)患者入院時已錯過溶栓時機。因此，對此類患者應進行積極抗凝治療?？鼓康氖歉深A凝血過程，改善缺血病灶周邊區(qū)域的高凝狀態(tài)，減少管腔內(nèi)血栓再形成及進一步阻塞，改善側(cè)支循環(huán)，搶救缺血半暗帶區(qū)神經(jīng)細胞，減輕神經(jīng)功能缺損。低分子肝素鈣抗凝作用依賴血漿中AM-Ⅲ的存在，與其結(jié)合后抑制凝血酶的作用，阻斷凝血過程。其治療急性缺血性腦血管病有明顯效果，可改善預后，降低致殘率和病死率。

水蛭素的抗凝作用有別于肝素，它是迄今最強的特異性凝血酶抑制劑，與凝血酶以等摩爾比結(jié)合，能與血漿中游離的及凝血塊中與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶結(jié)合，從而阻斷凝血過程，防止血栓延伸。其作用不依賴于內(nèi)源性抗凝因子。重組水蛭素只是63位酪氨酸未被硫酸化，其作用低于天然水蛭素。研究顯示：其能抑制因缺血所致的凝血酶形成，防止繼發(fā)性微血栓形成，增加缺血周邊區(qū)域血流，挽救瀕危的神經(jīng)細胞。其在第四周仍能改善神經(jīng)功能缺損，其機制有待研究。已知凝血酶在腦出血腦水腫中的作用已闡明，水蛭素能明顯抑制這一過程，減輕腦水腫。另有研究顯示水蛭素治療急性缺血性腦卒中安全、可靠，不增加出血率。