脾胃虛寒的中醫(yī)治療

2012-11-23 21:24 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

辯證

在中醫(yī)書籍中，人們常常將小建中湯、理中湯、香砂六君子湯、香砂養(yǎng)胃丸證統(tǒng)稱為脾胃虛寒（中焦虛寒）證。這四個(gè)方癥雖然相似，均表現(xiàn)胃痛喜溫喜按，或饑時(shí)痛甚、得食暫緩。不思飲食，乏力、苔薄白、脈虛等共同癥狀。但是在“大同”之中，又有易被人忽視的小異。

中醫(yī)中藥治療：同治脾胃虛寒癥，脾胃同治，其脾胃乃安，其中中藥治療代表為：胃用中藥蜜漿，秉承脾胃同治的原理，療效明顯，中醫(yī)治療的典范。

香砂六君子湯證，屬氣虛，氣不足便是寒，但寒輕微，且兼痰濕、氣郁，痛喜輕按，重按痛反增，脘腹脹閟，噯氣吞酸，便溏、苔白潤(rùn)等。胃脹甚于痛，重按痛增為辨證要點(diǎn)。

理中湯癥，乃中陽不振兼寒濕，癥見痛喜輕按，畏寒喜熱食，得冷則痛劇，痛比前癥為重。痛甚于脹是辨癥要點(diǎn)。

小建中湯證，系中陽虛兼營(yíng)陰弱（即中焦陰陽兩虛癥），癥見痛喜重按，口稍干，大便正?；蛏愿?，手足心熱與喜曖畏寒征象并存，以痛喜重按為辨證要點(diǎn)。

上述四方，同治脾胃虛寒癥，但同中有異，臨證不可混淆。屬陰陽兩虛者用小建中湯，為溫潤(rùn)法（黃芪建中湯、當(dāng)歸建中湯亦屬此列）；理中湯及其衍化方（附子理中、桂附理中則溫中之力更強(qiáng)）為代表方，若小建中湯證誤用理中湯則溫燥傷陰；若該用理中湯反錯(cuò)投小建中湯，則柔潤(rùn)戀寒濕。同樣，理中湯誤用于香砂養(yǎng)胃丸癥，則不能健脾袪濕、和胃暢中、芳香化濁、消脹除滿。臨癥當(dāng)辨析無疑而后用之，方能藥癥合拍，共奏溫中散寒、補(bǔ)益脾胃之功。

藥方

方一

高良姜30克，粳米50克。先用高良姜加適量的水，在沙罐內(nèi)煎取藥汁；再用藥汁和粳米煮粥，空腹食之。1日1次，連服3--7天。

本方適用于胃寒性胃疼。

方二

陳皮20克，蔥白10莖，香附子15克，生姜6克，雞肉。將雞肉切成1厘米見方的丁，備用，再將陳皮洗凈，香附醋炒，放入砂鍋中煎取藥汁200毫升，把生姜切成粒，蔥切成絲，再把雞肉，藥汁同放入鐵鍋悶煮。以先武火燒沸，酌加料酒、味精、醬油炒拌即成。吃時(shí)，以沸米酒50毫升，邊飲酒，邊吃雞了。須開懷食飲。

本方適用于肝氣郁滯之胃疼。

方三

甘蔗500克，高梁米30克。將甘蔗榨取汁，同高粱米一起煮粥，佐餐用。

本方適用于胃熱疼痛。

方四

丁香1．5克，肉桂1克，紅糖適量。丁香、肉桂用溫水浸透，武火煮沸，文火煮20分鐘，取汁，調(diào)人紅糖，每服5—10毫升，日3次。

本方溫胃散寒，適用于感寒腹痛。

方五

小茴香10克，胡椒12克。兩者共為細(xì)面，酒糊為丸，每服3--6克，溫酒送下。

本方散寒理氣止痛，適用于胃寒疼痛。

茴香

方六

豬肚(狗肚更佳)1具，粳米100--150克，丁香、肉桂、茴香各適量。將前述各味一齊放入鍋中，再加入一些調(diào)料，如姜、蔥、鹽、酒、醬，文火燉至極爛，粳米煮粥兌入，空腹服，日3次。

本方健脾溫中，適用于胃部疼痛。

方七

鯽魚250克，生姜30克，橘皮加克，胡椒3克。鯽魚去鱗、鰓、內(nèi)臟，洗凈；生姜洗凈，切片，與橘皮、胡椒同包扎在紗布袋中，填人魚肚，置鍋內(nèi)，加水適量，小火煨熟，加鹽少許，空腹飲湯食魚，日2次。

本方適用于感寒后之胃部疼痛。

方八

丹參30克，三七15克，老母雞1只。將丹參、三七切片，填人宰殺去毛及內(nèi)臟的雞腹內(nèi)，放入砂鍋，加適量的水；先用武火煮沸，后用文火煨燉至雞爛熟，撈去藥渣，吃肉喝湯，每次1小碗，1日2次，不可多飲。

本方活血止痛，適用于血瘀胃痛。

方九胡椒15克，肉桂9克，白術(shù)、蔥頭各15克，豬肚1個(gè)，食鹽適量。將豬肚洗凈，再把藥料拌適量鹽，填人豬胃中，放人砂鍋，加適量的水，先用武火煮沸，再用文火燉至豬肚爛熟，空腹吃豬肚，飲湯，每次1小碗，1日2--3次。

本方溫中健脾，適用于虛寒所致的胃疼。

方十

炒麥芽、炒谷芽、焦山楂，白糖30克。前三味水煎15分鐘取汁，用紗布過濾調(diào)入白糖，趁熱服，日2--3次。

本方消食化滯，適用于食積停滯所致腹痛。檳榔

方十一

檳榔200克，陳皮，丁香、豆蔻、砂仁各10克，鹽100克。諸味同置鍋內(nèi)，加水適量，文火煎熬至藥液干涸，?；鸪掷鋵壚朴玫秳兂牲S豆大小的碎塊，飯后口含少許。

本方適用于食積胃疼。

方十二

雞內(nèi)金，白糖各適量。將雞內(nèi)金焙干研末，與白糖調(diào)服，日3次，每次1--2克。

本方消食健脾，適用于胃脘部脹滿疼痛。

方十三

人參、青皮、陳皮、丁香各7克，白術(shù)5克，炮附子、蘋果仁、炮干姜各4克，姜制厚樸、炙甘草各2克，生姜3片，紅棗2枚。水煎服，1日1劑，分2次服。

本方溫中祛寒，適用于胃脘脹滿疼痛。

方十四

代赭石、橘紅、白茯苓、炒竹茹、旋夏花、瓜蔞、左金丸、金鈴于、法半夏、炒薤白、生姜、金石斛各50克。水煎服，1日1劑，分2次服。

本方為杭州名醫(yī)王香巖方，適用于胃脘疼痛又嘔吐酸水。

方十五

百合、丹參各30克，烏藥、高良姜、制香附各9克，檀香10克，砂仁3克。水煎服，每日1劑，1日1次。

本方為著名中醫(yī)焦樹德方，功能理氣散寒，溫中和胃，適用于胃脘痛。

方十六

胡椒15克，肉桂9克，白術(shù)、蔥頭各15克，豬肚1個(gè)，食鹽適量。

將豬肚洗凈，再把藥料拌適量鹽，填人豬胃中，放入砂鍋，加適量的水，先用武火煮沸，再用文火至豬肚爛熟，空腹時(shí)吃豬肚，飲湯。每次一小碗，1日2--3次。

本方適用于虛寒性胃痛。

方十八

鮮豌豆400克，泡青菜150克，豬瘦肉100克，胡椒面1．5克，精鹽5克，味精1克

，鮮湯1000克。將泡青菜切成細(xì)絲，豬瘦肉亦切成絲，再用清水150克浸泡在碗內(nèi)，鮮嫩豌豆入沸水鍋內(nèi)焊至軟熟，再將炒鍋置旺火上，放人鮮湯、泡青菜、豌豆、精鹽燒沸，撈于湯碗內(nèi)，最后把肉絲連同清水—起倒人鍋內(nèi)燒沸，摘凈浮沫后，加入醬油、胡椒面、味精，倒在碗內(nèi)即成。每于飯前后飲此湯1小碗。本方適用于胃陰不足所致的胃脘痛。

方十九

草果5個(gè)，羊肉1500克，大麥仁500克，食鹽適量。將淘凈的大麥仁放鋁鍋內(nèi)，加水煮粥倒出備用；再把洗凈的羊肉、草果放鍋內(nèi)加水煎熬至肉熟；撈出羊肉、草果，倒入麥仁粥，合勻，文火燉熟至沸，加入切成小塊的羊肉，調(diào)入食鹽，溫?zé)崾场?

本方暖胃除脹，適用于脾胃虛寒之胃脹痛癥。

方二十

白芍12克，桂枝6克，甘草3克，生姜10克，大棗4枚，飴糖30克。前5味水煎取汁，人飴糖，文火溶勻，日2--3次溫服。

本方適用于虛寒性腹痛。

方二十一

附片30克，羊肉2000克，生姜、蔥段各50克，胡椒6克，食鹽]o克。將附片裝入紗布代，扎口；羊肉洗凈，人沸水鍋內(nèi)，加姜、蔥各25克，焯至煅紅色，撈出，剔去骨，將肉切成2．5厘米見方的塊，再放清水中漂去白水，骨頭拍破，余姜洗凈拍破，蔥洗凈捆纏成束；另將砂鍋?zhàn)⑷肭逅糜诨鹕?，下姜、蔥、糊椒、羊肉、羊骨、附片，燒沸30分鐘后，文火燉至羊肉熟爛(約2--3小時(shí))，取出附片，分盛碗內(nèi)，再分別盛人羊肉，傾入湯佐餐食。

本方溫胃壯陽，適用于脾胃陽虛所致的脘腹冷痛。

方二十二

桃仁1枚，生地黃30克，桂心10克，粳米100克，生姜1克。將桃仁去皮尖，桂心研成末，用地黃、桃仁、生姜，以適量的酒絞取汁。先用水煮粳米作粥，沸后下桃仁等汁，繼續(xù)煮至熟，再調(diào)入桂心末，空腹食。

本方活血，行氣，對(duì)瘀血所致胃痛有效。

方二十三

丹參15克，檀香9克，炙甘草3克，蜂蜜30克。將丹參、檀香、炙甘草加水煎煮后，去渣取汁，調(diào)人蜂蜜，再煎之沸，頓飲。

本方適用于因氣滯血瘀所致胃疼。

方二十四

竹柴胡12克，生白芍15克，枳殼、厚樸各12克，炒香附15克，佛手12克，炒建曲15克，甘草4克。上藥每劑煎3次，每日上、中、晚分服，日1劑。

本方為重慶著名中醫(yī)陳樞燮驗(yàn)方，功能疏肝和胃，行滯鎮(zhèn)痛，在臨床可用來主治：肝胃不和所致胃院疼痛，包括胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、膽囊炎、胃腸功能紊亂所引起的上腹疼痛。

脘腹脹滿或脹崛氣者加廣木香10克，青皮、陳皮各12克，加強(qiáng)行氣之功；痛如針刺或疼痛較劇者加赤芍、延胡索各12克，用以活血化瘀止痛；疼痛有灼熱感或口苦咽干者加炒川楝子、焦梔各12克，用以清泄肝火；口干口苦、苔黃者加黃苓15克，黃連6克，用以清瀉郁熱；食后痛甚或噯腐者加雞內(nèi)金15克，炒二芽各30克，用以增強(qiáng)消食導(dǎo)滯之力；泛酸時(shí)加煅瓦楞子30克，海螵蛸15克，用以和胃制酸；腹痛有冷感者加法羅海12克，以溫散行滯。

方二十五

南、北沙參各30克，白術(shù)15克，茯苓30克，陳皮、厚樸各12克，炒香附15克，佛手12克，白芍、炒建曲各15克，甘草4克。日l劑，分2次服。

本方扶土抑木，行滯定痛，適用于脾胃虛損，肝郁氣滯所致的胃脘痛。若肝胃不和諸癥突出，可用肝胃兩和鎮(zhèn)痛飲治療以從其變；標(biāo)實(shí)勢(shì)衰，即用本方。氣虛甚者可加黨參、山藥各30克，甚則加人參6克，以增強(qiáng)益氣之力；若短氣、頭昏者加黃芪30克，荷葉15克，以益脾升清；失眠多夢(mèng)者加棗仁、合歡皮各20克，夜交藤30克，以養(yǎng)心安神。

紅花

方二十六

蒲公英30克，生白芍10克，生甘草6克，紅花8克，徐長(zhǎng)卿12克，陳皮8克，大貝母12克。日1劑，水煎服，分2次服。

本方為江蘇著名中醫(yī)袁正剛驗(yàn)方。功能安胃，止痛，散結(jié)，適用于胃脘痛，滯脹納呆屬氣滯絡(luò)阻者。

方二十七

山藥、云茯苓、薏米、山植、扁豆、陳皮、神曲、芡實(shí)各10克，蓮子6克，砂仁5克，黃連2克，麥牙20克，炒米29克。上藥共焙干研細(xì)末，每餐飯前服1匙(約10克)。

本方為安徽老中醫(yī)王正雨驗(yàn)方。功能健脾和胃，祛濕止瀉，安神定驚，可用來治療小兒腸炎、疳積、脾胃不和型胃痛。

方二十八

鴨子1只(約重1000克)，丁香、肉桂、草豆蔻各5克。蔥、姜、鹽、冰糖、味精、香油、鹵汁各適量。將鴨子宰殺后，去毛及內(nèi)臟，洗凈。將丁香、肉桂、草豆寇放入鍋中，加水適

量，煎熬兩次，每次待水沸后再熬20分鐘，潷出藥汁，兩次共約3000克。生姜、蔥拍破待用。將藥汁放人鍋中，加鴨子、姜、蔥，用小火煮至六成熟后撈起晾涼待用。將鹵汁放人鍋中，再放人鴨子，用文火鹵熟后撈出，揩凈浮沫。將鹵汁倒入鍋中，取出冰糖、食鹽、味精攪勻，再放人鴨子，置文火上，邊滾動(dòng)鴨子邊澆鹵汁，直至鹵汁均勻地沾在鴨子上，色紅亮?xí)r撈出，再在鴨身上均勻地涂上香油即成。本方和中暖胃，散寒，止嘔，止痛。適用于脾胃虛弱之脘腹冷痛，嘔吐，泄瀉。

食療

半夏

治法：溫中健脾，和胃止痛。

方藥：黃芪建中湯。

方中黃芪補(bǔ)中益氣，小建中湯溫脾散寒，和中緩急止痛。泛吐清水較重者，可加干姜、吳茱萸、半夏、茯苓等溫胃化飲；如寒盛者可用附子理中湯，或大建中湯溫中散寒；若脾虛濕盛者，可合二陳湯；若兼見腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，形寒肢冷等腎陽虛證者，可加附子、肉桂、巴戟天、仙茅，或合用腎氣丸、右歸丸之類助腎陽以溫脾和胃。