1.對(duì)更昔洛韋過(guò)敏者也可能對(duì)該品過(guò)敏。
2.生殖器復(fù)發(fā)性皰疹感染以問(wèn)歇短程療法給藥有效。由于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)曾發(fā)現(xiàn)該品對(duì)生育的影響及致突變,因此口服劑量與療程不應(yīng)超過(guò)推薦標(biāo)準(zhǔn)。生殖器復(fù)發(fā)性皰疹的長(zhǎng)程療法也不應(yīng)超過(guò)6個(gè)月。
3.生育與孕婦:大劑量注射劑可致動(dòng)物睪丸萎縮和精子數(shù)減少,然而人體每日口服400mg和1000mg連續(xù)6個(gè)月未見(jiàn)類(lèi)似情況。藥物能通過(guò)胎盤(pán),動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胚胎無(wú)影響。
4.乳母:藥物在乳汁中的濃度為血藥濃度的0.6~4.1倍,但未發(fā)現(xiàn)乳兒異常。兒童中亦未發(fā)現(xiàn)特殊不良反應(yīng)。
5.成人急性或慢性腎功能不全者不宜用該品靜滴,因滴速過(guò)快時(shí)可引起腎衰竭。
6.老年人:由于生理性腎功能的衰退,該品劑量需調(diào)整。
7.以下情況需考慮用藥利弊:脫水或已有腎功能不全者,該品劑量應(yīng)減少。嚴(yán)重肝功能不全者、對(duì)該品不能承受者、精神異?;蛞酝鶎?duì)細(xì)胞毒性藥物出現(xiàn)精神反應(yīng)者,靜脈應(yīng)用該品易產(chǎn)生精神癥狀,需慎用。
8.嚴(yán)重免疫功能缺陷者長(zhǎng)期或多次應(yīng)用該品治療后可能引起單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒對(duì)該品耐藥。如單純皰疹患者應(yīng)用阿昔洛韋后皮損不見(jiàn)改善者應(yīng)測(cè)試單純皰疹病毒對(duì)該品的敏感性。
9.對(duì)診斷的干擾:靜脈給藥可引起腎小管阻塞,使血肌酐和尿素氮增高。如劑量恰當(dāng)、水分充足不會(huì)引起。
10.隨訪檢查:女性生殖器皰疹患者大多易患子宮頸癌,因此患者至少每年應(yīng)檢查一次,以早期發(fā)現(xiàn)。靜脈用藥可能引起腎毒性,用藥前或用藥期間應(yīng)檢查腎功能。
11.逾量處理:該品無(wú)特殊解毒藥。主要采用對(duì)癥治療和支持療法:給予充足的水分防止藥物沉積于腎小管;血透有助于排泄血中的藥物,對(duì)急性腎衰竭和血尿患者尤為重要。
【貯藏】密閉保存。
【有效期】暫定二年。
腎功能障礙病人阿昔洛韋靜脈注射劑量的調(diào)整。
肌酐清除(mL/<min'1.73M^2>) 標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量的百分比 用藥間隔時(shí)間:
>50 100 8
25~50 100 12
10~25 100 24
0~10(血透后用藥)注意:國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)顯示,阿昔洛韋導(dǎo)致急性腎功能損害和頭孢拉定導(dǎo)致血尿的問(wèn)題依然突出。