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修復(fù)體就位

1)冠就位的標(biāo)志

①冠的齦邊緣到達(dá)設(shè)計(jì)的位置,有肩臺(tái)預(yù)備的頸緣應(yīng)與冠邊緣密合無(wú)明顯縫隙。

②制備良好的人造冠就位后,咬合應(yīng)基本合適,或稍加修整即合適。

③人造冠在患牙上就位后不出現(xiàn)翹動(dòng)現(xiàn)象。

2)冠就位時(shí)出現(xiàn)的問題和處理方法

①若人造冠齦邊緣未到達(dá)設(shè)計(jì)的位置,可襯一層薄型咬合紙、印模材料或咬合高點(diǎn)指示劑于粘固面上,在患牙上試戴。

②若有阻力區(qū),即可在相應(yīng)部位看到染色或暴露金屬色,去除阻力后再重新就位檢查。

③若人造冠邊緣已到達(dá)設(shè)計(jì)的位置,應(yīng)做咬合、叩診等其他檢查,以證明是否完全就位。因?yàn)樵谌嗽旃谶吘夁^長(zhǎng)的情況下,可出現(xiàn)就位的假象。

④若咬合過高,常由于冠沒有完全就位,故應(yīng)先確定是否完全就位,然后再進(jìn)行調(diào)(牙合)。

⑤人造冠組織面有支點(diǎn),如存在金屬瘤等;或一側(cè)鄰接過緊,改變了人造冠就位方向,冠邊緣卡在鄰牙(牙合)面上。

⑥若因石膏代型磨損,人造冠的組織面變形出現(xiàn)支點(diǎn)等,人造冠初步就位后會(huì)出現(xiàn)翹動(dòng)現(xiàn)象,表示尚未完全就位,用去冠器將修復(fù)體取下,仔細(xì)檢查支點(diǎn),檢查方法如前述,并做相應(yīng)磨改。

⑦臨床常見的原因:由于牙體預(yù)備時(shí),存在一定程度的倒凹,在蠟型從代型上取下時(shí)外力使蠟型變形,致使人造冠完成試(牙合)時(shí),不能順利就位。

⑧在取印模、灌注工作模時(shí)變形,蠟型蠕變變形,鑄造收縮,牙頸部肩臺(tái)不整齊、鄰接過緊、人造冠過長(zhǎng)等原因均可造成就位困難。

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