痛經(jīng)的西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家學習參考。

痛經(jīng)的西醫(yī)治療

（1）一般治療：注重精神心理治療，明確月經(jīng)期輕度不適是生理反應，在難以忍受的疼痛出現(xiàn)時可以行非麻醉性鎮(zhèn)痛治療，適當應用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙藥。

（2）前列腺素合成酶抑制劑：通過抑制前列腺素合成酶，減少PG的產(chǎn)生，防止出現(xiàn)過強或痙攣性子宮收縮，以減輕或消除痛經(jīng)。此類藥物治療80%有效。

1）苯基丙酸類如布洛芬400mg，每日3～4次，或酮洛芬20～50mg，每日3～4次。

2）滅酸類如氟芬那酸200mg，每日3次，或甲芬那酸250mg，每日3次，均于月經(jīng)來潮即開始服用，連續(xù)2～3日。

（3）口服避孕藥療法：通過抑制子宮內(nèi)膜生長，減少月經(jīng)量，抑制排卵，減少月經(jīng)血中PG.主要適用于要求避孕的痛經(jīng)婦女，療效可達90%以上。避孕藥Ⅰ號（復方炔諾酮片）或Ⅱ號（復方甲地孕酮片），于月經(jīng)周期第5日始，每晚口服1～1.5片。連服22日。治療后第一個月痛經(jīng)癥狀明顯減輕，第二個月后效果更突出醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

（4）其他：對于用上述方法治療后效果仍不佳者，可于月經(jīng)來潮時服用氫可酮（醋氫可待因）或可待因。

痛經(jīng)的中醫(yī)辨證論治

（1）氣滯血瘀證

證候：經(jīng)前或經(jīng)期下腹脹痛，拒按，經(jīng)量少，色紫暗有塊，塊下痛減，伴胸脅、乳房作脹；舌質(zhì)暗或邊有瘀點，脈弦或弦滑。

治法：理氣行滯，逐瘀止痛。

代表方劑：膈下逐瘀湯加減。

常用藥物：當歸、赤芍、川芎、桃仁、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、香附、烏藥、紅花、甘草。

（2）寒濕凝滯證

證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，拒按，經(jīng)量少，色暗有塊，畏寒身痛，惡心嘔吐；舌淡暗，苔白膩，脈沉緊。

治法：溫經(jīng)祛寒，活血止痛。

代表方劑：少腹逐瘀湯加減。

常用藥物：小茴香、干姜、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、延胡索、蒲黃、五靈脂、蒼術、茯苓。

（3）濕熱瘀阻證

證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或疼痛，灼熱感，或痛連腰骶，或平時小腹疼痛，經(jīng)前加劇，經(jīng)血量多或經(jīng)期延長，色暗紅，質(zhì)稠或夾較多黏液；帶下量多，色黃質(zhì)黏有臭味，或伴低熱起伏，小便黃赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱除濕，化瘀止痛。

代表方劑：清熱調(diào)血湯加減。

常用藥物：丹皮、黃連、生地、白芍、當歸、川芎、紅花、桃仁、延胡索、莪術、香附。

（4）氣血虛弱證

證候：經(jīng)期或經(jīng)凈后小腹隱隱作痛，喜揉喜按，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)薄，神疲乏力，面色萎黃，或食欲不振；舌淡，苔薄，脈細弱。

治法：益氣補血，活血止痛。

代表方劑：八珍益母湯加減。

常用藥物：當歸、白芍、川芎、熟地、黨參、茯苓、白術、甘草、益母草。

（5）肝腎虧虛證

證候：經(jīng)后小腹隱痛，經(jīng)來色淡，量少，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；舌質(zhì)淡紅，脈沉細。

治法：滋腎養(yǎng)肝。

代表方劑：調(diào)肝湯加減。