醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了外科主治醫(yī)師考試的相關(guān)知識點-先天性巨結(jié)腸的治療，希望對廣大外科主治醫(yī)師考生有所幫助。

巨結(jié)腸診斷一經(jīng)確立，應(yīng)在保證安全的情況下?lián)衿谑中g(shù)，否則可使病變腸段所累及的正常腸管發(fā)生代償性病理改變，手術(shù)中可能被迫切除而不能再生，此外，延遲手術(shù)也必然造成患兒的生長發(fā)育明顯甚至嚴(yán)重滯后于正常同齡兒童。部分短段和超短段病人可以采用保守治療的方式。

國內(nèi)外常用的手術(shù)方式、方法很多，但最終的目的都是切除病變痙攣腸段，恢復(fù)局部正常腸蠕動，消除腹脹，能夠自主排便。結(jié)合國內(nèi)的具體情況（如經(jīng)濟(jì)承受能力、傳統(tǒng)觀念思維等），手術(shù)原則為盡可能一次性手術(shù)根治。

改良soave術(shù)（經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)）：

近十年來，該手術(shù)方式已經(jīng)在全世界普及，由于手術(shù)設(shè)計更加符合病理生理解剖，手術(shù)方法愈發(fā)簡單安全，術(shù)后并發(fā)癥及后遺癥明顯減少，使得soave術(shù)式被廣泛的接受。術(shù)中經(jīng)肛門拖出并切除病變腸管，同時適當(dāng)切除近端嚴(yán)重擴(kuò)張、肥厚的“正常”結(jié)腸，將結(jié)腸斷端與齒狀線上肛管切緣縫合固定以恢復(fù)腸道的通暢性。

一期腸造瘺術(shù)：

合并巨結(jié)腸危象、部分長段型巨結(jié)腸、其他原因無法耐受一次性手術(shù)根治的病人應(yīng)分期手術(shù)，先行腸造瘺術(shù)，造瘺位置應(yīng)選擇擴(kuò)張腸段處，通常造瘺術(shù)后2月后再行手術(shù)根治。

經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡微創(chuàng)方法輔助巨結(jié)腸根治術(shù)：如遇病變痙攣腸管較長或腸管局部粘連嚴(yán)重醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理、結(jié)腸系膜較短張力較高等情況，術(shù)中腸管繼續(xù)拖出有困難，可以經(jīng)腹或腹腔鏡輔助結(jié)扎切斷結(jié)腸系膜二級血管以方便腸管拖出根治。

Duhamal巨結(jié)腸根治術(shù)：

傳統(tǒng)的手術(shù)方式，手術(shù)方法相對復(fù)雜，需要特殊的金屬器械輔助，由于手術(shù)設(shè)計的緣故而遺留有部分的病變腸壁不能被完全切除，術(shù)后并發(fā)癥及后遺癥較多，常有污糞的表現(xiàn)，自主排便稍差，目前已經(jīng)棄用，國內(nèi)部分落后城市及地區(qū)仍在延用。

Thomas術(shù)、Rehbein術(shù)、Swenson術(shù)等：

現(xiàn)在已經(jīng)很少采用。