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卵巢良性腫瘤-分類

卵巢腫瘤絕大多數(shù)是良性,以囊性者居多,良性卵巢腫瘤(包括瘤樣病變)與惡性卵巢腫瘤之比約為9:1.卵巢良性腫瘤可發(fā)生于任何年齡,但大多數(shù)發(fā)生于20—50歲之間。常見的卵巢良性腫瘤有:

1.囊性腫瘤

(1)非腫瘤性:卵巢非贅生性囊腫及瘤樣病變是一類卵巢疾病而并非真性卵巢腫瘤,它是生育年齡婦女卵巢腫大最主要的原因,其重要性在于需與卵巢腫瘤相鑒別。主要有濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、妊娠黃體瘤、卵巢大片水腫、多囊卵巢等等。這些病變的特點(diǎn)是當(dāng)它們達(dá)到一定的體積后即停止繼續(xù)長(zhǎng)大,多數(shù)直徑在4—6厘米,除非發(fā)生并發(fā)癥(如破裂、扭轉(zhuǎn)),一般不產(chǎn)生癥狀,可自然消退,不需特殊治療。但要嚴(yán)密觀察,一般觀察3個(gè)月經(jīng)周期;如果與妊娠有關(guān),多觀察至妊娠4個(gè)月后,若無縮小或增大,則應(yīng)考慮為腫瘤性。

(2)卵巢腫瘤:①漿液性囊腺瘤,約占良性卵巢腫瘤的25%,多為單側(cè)性,大小不一,表面光滑,囊內(nèi)充滿淡黃色清亮的漿液,是故得名。漿液性囊腺瘤可分為單純型和乳頭型兩種,前者只有一個(gè)腔(單房),囊壁光滑;后者常為多個(gè)囊腔(多房),其中可見多個(gè)乳頭狀的突起。漿液性醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng) 搜集整理囊腺瘤的預(yù)后很好,但仍有惡變的可能,單純型者惡變率為35%,而乳頭型惡變率高達(dá)50%;②粘液性囊腺瘤:占卵巢良性腫瘤的20%,多為單側(cè),大小相差極大,小者僅數(shù)毫米,而大者可占滿整個(gè)腹腔,成為人體最大的一種腫瘤(曾有報(bào)道重達(dá)170公斤)。常為多房,囊內(nèi)液呈膠凍狀,囊內(nèi)一般沒有乳頭。如果腫瘤自發(fā)破裂后,瘤細(xì)胞可廣泛種植于腹膜,形成“腹膜粘液瘤”,雖然仍為良性,但因手術(shù)不能完全切除,術(shù)后很容易復(fù)發(fā),并造成腸梗阻,因此處理比較棘手;③成熟囊性畸胎瘤,又稱皮樣囊腫,是最常見的卵巢良性腫瘤醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.實(shí)性腫瘤:實(shí)性卵巢腫瘤不多,主要有:

(1)纖維瘤,是由卵巢纖維細(xì)胞形成,由于常伴有腹水,有時(shí)易被誤診為惡性。

(2)纖維上皮瘤,多為單側(cè)。

(3)卵巢平滑肌瘤,發(fā)生于卵巢的平滑肌組織,與子宮肌瘤有些類似,有時(shí)易被誤診為子宮漿膜下肌瘤。實(shí)性卵巢腫瘤,雖然可為良性,但很難與惡性卵巢腫瘤相鑒別,故不論其大小,均以手術(shù)切除為宜。

良性卵巢腫瘤發(fā)展緩慢,早期多無癥狀,往往在婦科檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。中等大小的腫瘤常感腹部不適,有時(shí)患者在清晨空腹時(shí)可自己摸到包塊。進(jìn)一步增大可發(fā)生壓醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng) 搜集整理迫癥狀,如尿頻、尿急、或大小便不暢,腫瘤巨大時(shí)可引起腹脹、心慌、呼吸困難、不能平臥等。如果發(fā)生并發(fā)癥,則可產(chǎn)生腹痛、內(nèi)出血、甚至休克。良性卵巢腫瘤,即使是雙側(cè)性,也一般尚有部分正常卵巢組織,故很少引起月經(jīng)失調(diào)。

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