中藥方劑

【出處】 《內(nèi)外傷辨惑論》

【分類(lèi)】 補(bǔ)益劑-補(bǔ)血

【組成】 黃芪（30克） 當(dāng)歸（6克）

【功用】 補(bǔ)氣生血。

【主治】 血虛陽(yáng)浮發(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無(wú)力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。（本方可用于婦人經(jīng)期、產(chǎn)后發(fā)熱等屬血虛陽(yáng)浮者，以及各種貧血、過(guò)敏性紫癜等屬血虛氣弱者。）

【用法】 以水二盞，煎至一盞，去滓，空腹時(shí)溫服。

【禁忌】 陰虛發(fā)熱證忌用。

【化裁】 若婦女經(jīng)期，或產(chǎn)后感冒發(fā)熱頭痛者，加蔥白、豆豉、生姜、大棗以疏風(fēng)解表；若瘡瘍久潰不愈，氣血兩虛而又余毒未盡者，可加金銀花、甘草以清熱解毒；若血虛氣弱出血不止者，可加煅龍骨、阿膠、山茱萸以固澀止血。

【附注】 本方為補(bǔ)氣生血之基礎(chǔ)方，也是體現(xiàn)李東垣“甘溫除熱”治法的代表方。臨床應(yīng)用時(shí)除肌熱、口渴喜熱飲、面赤外，以脈大而虛，重按無(wú)力為辨證要點(diǎn)。

方解方論

該方證為勞倦內(nèi)傷，血虛氣弱，陽(yáng)氣浮越所致。血虛氣弱，陰不維陽(yáng)，故肌熱面赤、煩渴引飲，此種煩渴，常時(shí)煩時(shí)止，渴喜熱飲；脈洪大而虛、重按無(wú)力，是血虛氣弱，陽(yáng)氣浮越之象，是血虛發(fā)熱的辨證關(guān)鍵。治宜補(bǔ)氣生血，使氣旺血生，虛熱自止。方中重用黃芪，其用量五倍于當(dāng)歸，其義有二：本方證為陰血虧虛，以致陽(yáng)氣欲浮越散亡，此時(shí)，恐一時(shí)滋陰補(bǔ)血固里不及，陽(yáng)氣外亡，故重用黃芪補(bǔ)氣而專(zhuān)固肌表，即“有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固”之理，此其一；有形之血生于無(wú)形之氣，故用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生，此其二。配以少量當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，則浮陽(yáng)秘?cái)浚?yáng)生陰長(zhǎng)，氣旺血生，而虛熱自退。至于婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，取其益氣養(yǎng)血而退熱。瘡瘍潰后，久不愈合，用本方補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶正托毒，有利于生肌收口。

《內(nèi)外傷辨惑論》說(shuō)：“血虛發(fā)熱，證象白虎。”故本方應(yīng)與白虎湯加以區(qū)別。白虎湯證是因于外感，熱盛于內(nèi)，病情屬實(shí)；當(dāng)歸補(bǔ)血湯證由于內(nèi)傷，為血虛氣弱，病情屬虛。因此，白虎湯證大渴而喜冷飲，身大熱而大汗出，脈洪大而有力；當(dāng)歸補(bǔ)血湯證口渴則喜溫飲，身雖熱而無(wú)汗，脈大而虛，重按無(wú)力。所以《內(nèi)外傷辨惑論》強(qiáng)調(diào)：“惟脈不長(zhǎng)實(shí)，有辨耳，誤服白虎湯必死。”

吳昆《醫(yī)方考》卷3：“血實(shí)則身涼，血虛則身熱?；蛞责?yán)谝?，虛其陰血，則陽(yáng)獨(dú)治，故令肌熱、目赤、面紅、煩渴引飲。此證純象傷寒白虎湯之證，但脈大而虛，非大而長(zhǎng)，為可辨爾?！秲?nèi)經(jīng)》所謂脈虛血虛是也。當(dāng)歸味厚，為陰中之陰，故能養(yǎng)血；而黃芪則味甘補(bǔ)氣者也，今黃芪多于當(dāng)歸數(shù)倍，而曰補(bǔ)血湯者，有形之血不能自生，生于無(wú)形之氣故也?！秲?nèi)經(jīng)》日：‘陽(yáng)生陰長(zhǎng)’，是之謂爾。”

《內(nèi)外傷辨惑論》卷中：“治肌熱，燥熱，口渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無(wú)?！秲?nèi)經(jīng)》曰脈虛血虛，又云血虛發(fā)熱證象白虎，惟脈不長(zhǎng)實(shí)有辨耳，誤服白虎湯必死。此病得之于饑?yán)谝邸?rdquo;

現(xiàn)代研究

本方能增強(qiáng)骨髓造血功能而具有抗貧血作用。能增強(qiáng)心肌收縮力，降低心肌耗氧量，以防止或減輕心肌損傷。通過(guò)抑制血小板的聚集，可預(yù)防血栓的形成；通過(guò)降低血液黏度，加快血流，可改善血液對(duì)全身組織器官的供應(yīng)。又能提高機(jī)體免疫功能、升高血壓。此外，本方還具有促進(jìn)核酸蛋白合成、抗應(yīng)激反應(yīng)等作用。

臨床應(yīng)用

1.白細(xì)胞減少癥：用本方加三棱15g，甘草10g，日1劑水煎服。治療白細(xì)胞減少癥40例。該癥患者隨機(jī)分為2組，每組20例。治療組服諸藥，對(duì)照組服利血生20mg，日3次。2組均服藥14-21日。結(jié)果：治療組顯效（連續(xù)3周檢查周?chē)螅准?xì)胞在4000/mm3以上，臨床癥狀消失)8例；有效（白細(xì)胞在4000/mm3以上，臨床癥狀改善)11例；無(wú)效1例；總有效率為95%。對(duì)照組顯效1例，有效10例，無(wú)效9例，總有效率為55%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組的無(wú)效病例再用本方治療，仍能提高臨床療效。

2.原發(fā)性血小板減少性紫癜：用本方加血余炭30g，生甘草15g，仙鶴草15g為基本方。氣虛者選加黨參、白術(shù)、黃精；血虛者選加熟地、阿膠、枸杞子；用虛者選加生地、麥冬、五味子、山萸肉、鱉甲；腎陽(yáng)虛者選加菟絲子、補(bǔ)骨脂、鹿角膠、巴戟天；胃熱盛者選加石膏、知母、川軍、川連；血熱盛者選加丹皮、赤芍、紫草、羚羊角；伴感染者選加銀花、連翹、蒲公英、敗醬草、大青葉等。日1劑，重癥患者，日2劑。治療原發(fā)性血小板減少性紫癜24例。結(jié)果：全部病例有效)。

3.痹證：用本方加減：當(dāng)歸25g，黃芪35g，桂枝15g，海風(fēng)藤10g，秦艽10g，制川烏6g。痛痹加細(xì)辛3g；著痹加防己8g，薏苡仁30g；行痹加防風(fēng)9g，羌活8g；熱痹去川烏、海風(fēng)藤，加知母10g，石膏30g，忍冬花20g。日1劑，10日為1療程。治療痹證51例，結(jié)果：治愈（關(guān)節(jié)腫痛、肢體麻木消失，運(yùn)動(dòng)自如)36例；好轉(zhuǎn)（關(guān)節(jié)腫痛、肢體麻木基本消失，但活動(dòng)輕度受限)10例；無(wú)效5例。療效最短10日，最長(zhǎng)45日。該方對(duì)痛痹、著痹療效尤佳，熱痹稍遜。

4.足底痛：用本方加杜仲、川斷、狗脊為主方。偏肝腎陰虛者加熟地、玄參、杞子、知母等；偏脾腎陽(yáng)虛者加肉桂、附子、菟絲子、補(bǔ)骨脂等。治療足底痛30例，結(jié)果：顯效18例，好轉(zhuǎn)9例，減輕3例，全部病例有效。用藥最少者14劑，最多者60劑。

5.子宮發(fā)育不良性閉經(jīng)：用本方加減：當(dāng)歸30g，黃芪50g，莪術(shù)15g，三棱15g，丹參15g，月月紅15g，日1劑水煎服，連服3個(gè)月為1療程，2個(gè)療程后觀察療效。治療子宮發(fā)育不良性閉經(jīng)37例，年齡21歲-34歲，平均27.5歲；初期年齡15-22歲；經(jīng)遲31例；已婚6例，未婚31例；病程8個(gè)月至9年，5年以上者22例。結(jié)果：顯效（治療期間月經(jīng)來(lái)潮，但基礎(chǔ)體溫雙相，或陰道脫落細(xì)胞僅有好轉(zhuǎn)而無(wú)周期性變化，或已妊娠)23例；有效（治療期間有月經(jīng)來(lái)潮，但基礎(chǔ)體溫單相，或陰道脫落細(xì)胞出現(xiàn)周期性變化)11例；無(wú)效（治療過(guò)程中無(wú)月經(jīng)，或陰道涂片無(wú)明顯好轉(zhuǎn))3例；總有效率為91.88%。

6.更年期綜合征：用本方加夜交藤30g，桑葉12g，胡桃仁10g，三七6g為基本方。氣血雙虛型加熟地、白芍；肝腎陰虛型加枸杞、丹皮；脾腎陽(yáng)虛型加附子、山藥、白術(shù)；心腎不效型加丹參、棗仁、黃柏。治療更年期綜合征79例。結(jié)果：治愈（臨床癥狀全部消失，隨訪末復(fù)發(fā))61例；未愈18例。

7.子宮肌瘤：應(yīng)用本方加減：黃芪20-30g，當(dāng)歸6-9g，楂肉、赤白芍各10g，三棱、莪術(shù)各6g，桂枝5g，丹皮9g。若血虛者加阿膠、雞血藤；陰虛加生脈散；肝郁加一貫煎；脾虛加四君子湯，薏苡仁、山藥；腎虛加川斷、巴戟天；出血過(guò)多者加益母草、二至丸、烏賊骨。治療子宮肌瘤12例，結(jié)果：臨床治愈（腫瘤消散，子宮大小恢復(fù)正常，癥狀消失)6例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效1例。

8.老年性皮膚瘙癢：用本方加減：黃芪30g，當(dāng)歸10g，生熟地各30g，制首烏15g，玄參15g，麥冬10g，防風(fēng)10g，荊芥10g，蟬衣10g，川芎10g，炙甘草3g。日1劑水煎服。治療老年性皮膚瘙癢156例，男135例，女21例；年齡50-84歲；病程3個(gè)月至12年。結(jié)果：服藥7-21劑，瘙癢完全消失，抓痕血痂消退，皮膚潤(rùn)澤，半年未復(fù)發(fā)者為治愈，共104例，占67%；瘙癢基本消失，皮膚尚留少量抓痕，半年瘙癢未加重者為顯效，共26例，占17%；瘙癢減輕，皮膚有散在抓痕或干燥脫屑者為好轉(zhuǎn)，共20例，占13%；治療前后瘙癢與皮膚改變無(wú)明顯變化者為無(wú)效，共6例，占4%；總有效率為96%。

9.牙齦出血：用本方合失笑散加味。血虛加熟地12g，白芍15g；氣陰兩虛加太子參、生地各15g，麥冬、杞子各12g；陽(yáng)虛加炮姜10g，肉桂6g。日1劑水煎服。治療頑固性牙齦出血20例，結(jié)果：治愈16例，好轉(zhuǎn)4例。追蹤觀察0.5-8年均未復(fù)發(fā)。

化學(xué)研究

當(dāng)歸補(bǔ)血湯中主要藥物是當(dāng)歸與黃芪。

其中當(dāng)歸的化學(xué)成分主要包括：揮發(fā)油以蒿本內(nèi)酯（ligustilide）的含量最高，還含有正丁烯內(nèi)酯（n-butylidene phthalide）、歸酮、月桂烯、α-蒎烯、β-蒎烯、β-水芹烯、莰烯、對(duì)聚傘素、壬二酸、葵二酸、大茴香酸、肉豆蔻酸、荊芥酚、香茅醛、樟腦酸、苯酚、△3-長(zhǎng)松針烯、鄰甲苯酚、對(duì)甲苯酚、愈瘡木酚、對(duì)甲基苯甲醇、4-甲氧基-2，3-二甲基苯酚、異丁香酚、正十二烷醇、正-戊酰苯鄰羧酸（n-valerophenone-o-carboxylic aicd）、佛手柑內(nèi)酯（bergapten）和β-甾酸等。當(dāng)歸還含有阿魏酸（feralic acid）、丁二酸、尿嘧啶、腺嘌呤、豆甾醇-D-葡萄糖甙、十四醇-1、香莢蘭酸等。當(dāng)歸含有的另一類(lèi)有效成分為當(dāng)歸多糖，其由D-葡萄糖，D-半乳糖，L-阿拉伯糖，D-木糖，葡萄糖醛酸，半乳糖醛酸等組成。

黃芪的化學(xué)成分主要包括：多糖類(lèi)成分：兩種葡萄糖AG-1、AG-2和兩種雜多糖AH-1、AH-2。APS是水提取液中分得的均一多糖部位，主要由多糖Ⅰ及多糖Ⅱ組成，多糖Ⅰ是雜多糖，由D-葡萄糖、D-半乳糖和L-阿拉伯糖組成；多糖Ⅱ?yàn)镈-葡萄糖。從黃芪中分離出7，3-二羥基-4，1-甲氧基異黃酮，3R-2’，3’-二羥基-7，4-二甲氧基異黃酮，毛蕊異黃酮，熊竹素（kumata kenin）,芒柄花素（fomononetin）。從黃芪中分離出4種三萜黃芪 甙（astragaloside Ⅰ-Ⅳ）,大豆皂甙等。另含氨基酸、胡蘿卜素、膽堿、甜菜堿、尼克酰氨、葉酸、亞油酸等。

研究人員將當(dāng)歸補(bǔ)血湯拆分成7個(gè)組分（包括黃芪揮發(fā)油、黃芪黃酮、黃芪皂苷、黃芪多糖、當(dāng)歸揮發(fā)油、黃酮、當(dāng)歸多糖），分別觀察各個(gè)組分對(duì)正常及/血虛模型0小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖及抗體生成功能的影響, 結(jié)果說(shuō)明當(dāng)歸補(bǔ)血湯的補(bǔ)益作用是建立在其單味藥中較強(qiáng)活性物質(zhì)的基礎(chǔ)上，而黃芪皂苷具有較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)作用，可認(rèn)為是當(dāng)歸補(bǔ)血湯中主要的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)。 研究人員選用4種不同的提取、分離之法,對(duì)當(dāng)歸補(bǔ)血湯中阿魏酸的含量進(jìn)行HPLC法測(cè)定比較,水煎劑中阿魏酸的含量明顯低于甲醇回流的方法，且回收率較低。當(dāng)歸補(bǔ)血湯合煎液（當(dāng)歸、黃芪加水共同煎煮），阿魏酸的含量高于分煎液(即單味當(dāng)歸、黃芪精劑顆粒加沸水沖泡配備），是因合煎過(guò)程中存在助溶現(xiàn)象提高了阿魏酸的煎出率,還是阿魏酸在制備單味中藥精制分煎的過(guò)程中受熱分解，或是其他因素導(dǎo)致此結(jié)果,需要進(jìn)一步研究。

藥理作用

1 對(duì)免疫調(diào)節(jié)作用的研究

1.1 非特異性免疫

對(duì)當(dāng)歸補(bǔ)血湯免疫功能的現(xiàn)代研究，始于上世紀(jì)70年代末。進(jìn)入80年代后，當(dāng)歸補(bǔ)血湯的免疫功能研究逐漸深入。程戰(zhàn)等通過(guò)觀察當(dāng)歸與黃芪不同配伍組成的當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)免疫功能低下的小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能、血清溶血素含量及紅細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)作用的影響。結(jié)果表明：不同配伍組均可以改善小鼠吞噬功能的低下?tīng)顟B(tài)，提高血清中溶血素的含量，增強(qiáng)對(duì)免疫抑制劑的對(duì)抗作用，消除免疫復(fù)合物的沉積。竇駿等通過(guò)觀察不同配比的當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)小鼠溶菌酶含量、巨噬細(xì)胞（MФ）活性、循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）等非特異性免疫功能的影響，觀察到本方劑能顯著提高小鼠溶菌酶含量、MФ活性（P<0.05），而CIC含量則顯著下降（P<0.05）。結(jié)果表明：當(dāng)歸補(bǔ)血湯能顯著提高小鼠的非特異性免疫功能。周件貴通過(guò)觀察本方劑對(duì)正常與血虛小鼠脾條件培養(yǎng)液（SCM）中克隆刺激因子（CSFs）產(chǎn)生的影響。結(jié)果表明：當(dāng)歸補(bǔ)血湯能促進(jìn)正常小鼠LCM（血虛小鼠肺條件培養(yǎng)液）中CSFs的產(chǎn)生，而對(duì)血虛小鼠LCM中CSFs的產(chǎn)生無(wú)明顯影響。另外還發(fā)現(xiàn)以ConA（刀豆球蛋白A）活化的小鼠淋巴細(xì)胞測(cè)定給水組與給藥組誘導(dǎo)上清液中的IL2水平，本方劑無(wú)論CPM或增殖指數(shù)(GI)均顯著高于對(duì)照組（P<0.01），可知當(dāng)歸補(bǔ)血湯有顯著促進(jìn)血虛小鼠脾淋巴細(xì)胞產(chǎn)生IL2的作用進(jìn)而改善小鼠免疫功能低下?tīng)顟B(tài)。

1.2 體液與細(xì)胞免疫

現(xiàn)代已知免疫細(xì)胞的活化、抗體的生成、干擾素的誘導(dǎo)均與腦脊液環(huán)磷腺苷（cAMP）的濃度有關(guān)，適量的cAMP濃度可提高免疫活性。芪歸配伍具有免疫增強(qiáng)作用，可以認(rèn)為其升高的cAMP濃度在適量濃度范圍內(nèi)?？紫橛⒃诋?dāng)歸與黃芪配伍的免疫實(shí)驗(yàn)中，采用H-TdR釋放法，以每分脈沖（用cpm表示）均值表示當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)血漿含量的影響。結(jié)果表明：免疫抑制（CY）造模組（灌胃生理鹽水）血漿cAMP明顯低于空白對(duì)照組（P<0.05），腦脊液環(huán)磷鳥(niǎo)苷（cGMP）明顯高于空白對(duì)照組（P<0.005）。A（黃芪與當(dāng)歸之比為5∶1）、B(黃芪與當(dāng)歸之比為1∶1)兩方均可明顯升高血漿cAMP含量（P<0.025），A、B、C（黃芪與當(dāng)歸之比為1∶5）三方均可明顯降低血漿cGMP含量（P<0.05）。用此方法研究本方劑對(duì)脾臟細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能的影響，結(jié)果表明：CY造模組T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能明顯低于空白組（P<0.005），ABC三方均明顯增強(qiáng)免疫抑制模型小鼠T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能（P<0.005），說(shuō)明當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)免疫細(xì)胞的功能有明顯增強(qiáng)作用。王娟娟等觀察當(dāng)歸補(bǔ)血湯及其單味對(duì)60Co一次性照射后小鼠全身免疫功能的影響，結(jié)果表明：60Co一次性照射150 rad(拉德)后，小鼠脾臟淋巴細(xì)胞受損，致使刺激后抗體形成細(xì)胞釋放溶血素量亦明顯減少，對(duì)小鼠外周血ANAE+細(xì)胞有明顯抑制作用，60Co一次性照射400 rad后，小鼠腳墊DTH受到明顯抑制作用，而當(dāng)歸補(bǔ)血湯及其當(dāng)歸單味能減輕這些作用，尤以當(dāng)歸補(bǔ)血湯效果最佳（P<0.001）。

1.3 抗真菌的免疫調(diào)節(jié)作用

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血不足是疾病發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。氣血不足可導(dǎo)致機(jī)體抗病能力下降,免疫功能低下,從而使“外邪”易于侵襲,患病后病情容易發(fā)展,難以痊愈。補(bǔ)益氣血、提高機(jī)體免疫功能是中醫(yī)治療疾病的一個(gè)基本原理。王曉波通過(guò)建立免疫功能低下的動(dòng)物模型，尾靜脈注入白色念珠菌使小鼠發(fā)生白色念珠菌深部感染，監(jiān)測(cè)當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味對(duì)正常及免疫功能低下小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬白色念珠菌功能的影響。研究結(jié)果表明：當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味能提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬白色念珠菌的吞噬率(PP)和吞噬指數(shù)(PI)，有延長(zhǎng)發(fā)生深部感染白色念珠菌后的小鼠存活時(shí)間的作用，并可增強(qiáng)小鼠的免疫功能，對(duì)小鼠具有全身保護(hù)作用。王曉波等通過(guò)檢測(cè)當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味對(duì)小鼠脾臟巨噬細(xì)胞吞噬白色念珠菌的PP和PI的影響，觀察其對(duì)深部感染白色念珠菌小鼠存活率的影響。結(jié)果表明：本方能提高小鼠脾臟巨噬細(xì)胞吞噬白色念珠菌的吞噬率和吞噬指數(shù)，可提高深部感染白色念珠菌小鼠的存活率。

1.4 抗腫瘤的免疫作用

近代研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤形成的原因之一可能與細(xì)胞增殖分化過(guò)程中信息傳遞通路的某一環(huán)節(jié)異常有關(guān)。李軍昌等通過(guò)給純種新西蘭雄兔灌胃給予當(dāng)歸補(bǔ)血湯，于不同時(shí)間點(diǎn)收集血清，以MTT 法測(cè)定上述血清對(duì)人肝癌細(xì)胞系SMMC7721增殖的抑制作用的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：當(dāng)歸補(bǔ)血湯血清對(duì)人肝癌細(xì)胞SMMC7721增殖有抑制作用，灌胃后45 min時(shí)抑制作用最強(qiáng)。結(jié)果表明：當(dāng)歸補(bǔ)血湯經(jīng)腸道進(jìn)入體內(nèi)后，具有一定的抑制肝癌細(xì)胞增殖的作用。刁鳳聲等通過(guò)當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)小鼠肝癌淋巴道轉(zhuǎn)移和脾細(xì)胞凋亡的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)歸補(bǔ)血湯具有抑制小鼠肝癌Hca-F25/16A3癌細(xì)胞沿淋巴道轉(zhuǎn)移的作用，并能減輕淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度?？傊?dāng)歸補(bǔ)血湯能夠抑制脾細(xì)胞凋亡，抑制淋巴細(xì)胞凋亡,致使更多的淋巴細(xì)胞參與淋巴循環(huán)，使淋巴細(xì)胞免疫活性增強(qiáng)，抗體依賴性細(xì)胞毒作用得以很好地發(fā)揮，進(jìn)而使癌細(xì)胞在運(yùn)轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)移過(guò)程中被殺滅，起到了抑制癌細(xì)胞沿淋巴道轉(zhuǎn)移的作用。

2 循環(huán)系統(tǒng)的藥理研究

2.1 對(duì)血液系統(tǒng)的作用

當(dāng)歸補(bǔ)血湯能刺激造血多能干細(xì)胞(CFUS)、造血主細(xì)胞增殖、分化；能增加正常小鼠的白細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞和股骨有核細(xì)胞數(shù)，拮抗有害物質(zhì)對(duì)它們的損害。童延清等指出慢性腎功能衰竭(CRF)時(shí)紅細(xì)胞生成素(EPO)缺乏是引起貧血的主要原因，血壓增高是其主要不良反應(yīng)。他采用重組紅細(xì)胞生成素(rHu EPO)治療腎性貧血的同時(shí)加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯口服治療。結(jié)果表明：當(dāng)歸補(bǔ)血湯所含的阿魏酸能直接減少H2O2的含量，并與膜磷脂酰乙醇胺結(jié)合，通過(guò)直接清除自由基，抑制氧化反應(yīng)和自由基反應(yīng)，從而拮抗自由基對(duì)紅細(xì)胞的損害。桂蜀華等通過(guò)對(duì)急性失血性貧血、溶血性貧血模型小鼠給予加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯進(jìn)行觀察，對(duì)小鼠外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞(RC)及骨髓有核細(xì)胞(BMC)等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)從多能造血干細(xì)胞(CFUS)及骨髓DNA合成代謝方面探討加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)小鼠造血功能的影響。結(jié)果表明：加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯具有明顯促進(jìn)外周血細(xì)胞回升及骨髓造血功能的作用。金若敏等采用乙酰苯肼60 mg/kg和環(huán)磷酰胺160 mg/kg聯(lián)合造成小鼠的血虛狀態(tài)，取血測(cè)定小鼠的外周血象，取股骨測(cè)定骨髓有核細(xì)胞數(shù)量，以及電鏡觀察骨髓超微結(jié)構(gòu)，觀察模型小鼠的游泳時(shí)間、體溫及放免法測(cè)定血漿cAMP、cGMP的比值。結(jié)果表明：當(dāng)歸補(bǔ)血湯能顯著增加模型小鼠的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、骨髓有核細(xì)胞的數(shù)量，改善網(wǎng)織紅細(xì)胞在外周血中的比例及骨髓超微結(jié)構(gòu)，并能延長(zhǎng)模型小鼠的游泳時(shí)間、升高體溫、提高血漿cAMP/cGMP比值。

2.2 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用

雷燕等通過(guò)制備雞胚絨毛尿囊膜（CAM）模型，觀察應(yīng)用黃芪與當(dāng)歸按5∶1配比的含藥血清后，CAM血管生成的情況。結(jié)果顯示：黃芪與當(dāng)歸按5∶1配比合用后，在血管生成表現(xiàn)以及血管計(jì)數(shù)方面，均明顯優(yōu)于生理鹽水對(duì)照組及其他配比組。黃芪與當(dāng)歸按5∶1配伍具有較好的促進(jìn)CAM血管生成的作用。騰佳琳研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)歸補(bǔ)血湯能顯著提高小鼠心肌cAMP水平（P<0.01），且能顯著提高cAMP/cGMP比值，其比值越高，則越偏于以cAMP調(diào)節(jié)為主。推測(cè)可能由于心肌內(nèi)cAMP濃度增加，激活了依賴cAMP的蛋白激酶，使鈣通道激活，鈣的內(nèi)流加速，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)cAMP增加也促進(jìn)肌漿網(wǎng)釋放鈣，從而加強(qiáng)了心肌細(xì)胞的興奮―收縮偶聯(lián)過(guò)程，從而發(fā)揮正性肌力作用。陳家暢等進(jìn)行的培養(yǎng)乳鼠心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)表明，當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)缺糖缺氧空白對(duì)照組細(xì)胞有明顯改善作用，其形態(tài)結(jié)構(gòu)特征接近有糖有氧對(duì)照組。表明該藥對(duì)缺糖缺氧所致培養(yǎng)乳鼠心肌細(xì)胞損傷有保護(hù)作用。

3 降低血脂、立方基礎(chǔ)、鎮(zhèn)痛等方面的研究

人們很早就認(rèn)識(shí)了高脂血癥是腎病的主要病理改變之一，故對(duì)其也有較多的研究，對(duì)本方的降脂作用也有不少的報(bào)道，如李麗英等和魯盈等的研究證明本方有明顯降低血脂、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝的作用。對(duì)其降脂的機(jī)理也有人做了深入探討，主要是通過(guò)加強(qiáng)對(duì)載脂蛋白質(zhì)β 100的降解和清除作用，包括增加脂蛋白脂酶(LPL)和卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶(LCAT)的活性及通過(guò)肝臟低密度脂蛋白受體mRNA(LPLRmRNA)表達(dá)的上調(diào)而起到有效降脂作用。

張英華等指出當(dāng)歸補(bǔ)血湯水煎液不能刺激紅系造血祖細(xì)胞(CFUE)的增殖,而含藥血清有促進(jìn)CFUE增殖的作用,隨著含藥血清量的增加,CFUE克隆增殖數(shù)增高,與正常對(duì)照血清有明顯差別。同法取拆方與合方口飼小鼠的含藥血清,觀察CFUE(3 d)、紅細(xì)胞樣前體細(xì)胞（BFUE）(7 d)克隆增殖情況。各藥促進(jìn)CFUE、BFUE克隆增殖的平均數(shù)值順序是黃芪血清組>歸芪1∶5血清組>歸芪1∶1血清組>當(dāng)歸血清組>空白小鼠血清組。此試驗(yàn)從當(dāng)歸補(bǔ)血湯及其含藥血清對(duì)小鼠紅系造血祖細(xì)胞克隆的影響方面，證實(shí)了芪歸配伍為5∶1時(shí)的合理性。

尹艷艷等采用小鼠扭體法、小鼠熱水縮尾法、小鼠熱板法及小鼠福爾馬林實(shí)驗(yàn)來(lái)研究當(dāng)歸補(bǔ)血湯的鎮(zhèn)痛作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：該方能明顯抑制小鼠扭體反應(yīng)，抑制小鼠福爾馬林實(shí)驗(yàn)Ⅱ相反應(yīng)，延長(zhǎng)小鼠熱水縮尾和熱板舔足反應(yīng)潛伏期，提示該方有一定的鎮(zhèn)痛作用。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，當(dāng)歸補(bǔ)血湯可明顯抑制Ⅱ相反應(yīng)，但對(duì)Ⅰ相反應(yīng)無(wú)明顯作用，從而提示此藥對(duì)由炎癥介質(zhì)產(chǎn)生、釋放而引起的繼發(fā)炎性疼痛有一定的鎮(zhèn)痛作用。