升陽益胃湯為金元四大醫(yī)家之一李東垣所制訂的方劑，該方由六君子湯加羌獨活、防風、柴胡、黃芪、白芍、黃連、澤瀉、茯苓組成，全方有補有通，升降相得，清溫并施。筆者在臨床凡遇具有脾胃消化功能障礙者，只要其病機相同，不論其病位在肝、肺、腎、膀胱、沖任等部之疾病，均以本方辨證治療，皆可收到良效，足見異病同治之妙。茲介紹驗案五則如下。

1.急性肺炎

羅××，女，57歲。發(fā)熱，咳嗽，咯鐵銹色痰液半月，X光攝片診斷為“右下肺炎”。經西藥抗菌素治療后體溫漸降，咳嗽亦減，但感神疲乏力，口苦納呆，大便稀溏夾帶血絲粘液，舌苔淡黃，脈濡數。肺部聽診：右下肺聞及濕羅音，大便常規(guī)：稀黃粘夾帶紅色便，紅血球(+)，膿細胞0～2，不消化食物(+)。此系肺炎外感熱病未瘥，肺經郁熱移于大腸，灼傷腸絡則血下溢也，加之熱病后肺陰耗傷，子令母虛，脾氣亦損，中氣下陷，升降無權，姑擬升陽益胃湯去羌獨活，黨參易沙參15g，加血余炭12g，槐花炭15g。7劑后腹痛便血即止，咳嗽咯血亦減，體溫正常。二診去血余炭、槐花炭，加麥冬10g，枇杷葉10g，隨證加減調治月余，肺部聽診，羅音消失。攝片：肺部炎癥吸收，諸癥俱瘥。

按：急性肺炎繼發(fā)便血，誠乃肺與大腸相表里，肺移熱于大腸，今以腸胃癥狀突出，蓋肺病及脾，子令母虛，而致脾氣下陷，升降失衡，故以培土生金加血余炭、槐花炭而癥獲轉機。

2.急性黃疸性肝炎

劉××，男，24歲。因急性黃疸性肝炎住院治療，20多天后，出現胃部脹痛不適，進食少，黃疸消退，肝功正常，但大便由黃變黑，隱血試驗(++++)。辨證乃肝炎后肝旺脾虛，濕熱不清，木旺侮土，熱傷腸絡而下血。擬用升陽益胃湯去羌獨活，加青木香6g，烏賊骨20g，大貝母10g，重用白芍20g，甘草6g。7劑后，黑便轉黃，胃脹痛消失，原方加砂仁6g，郁金6g，調治月余告愈。

按：急性黃疸性肝炎后上消化道出血乃木旺侮土，濕熱不清之明證，故方中重用芍藥、甘草，加木香、烏賊骨、貝母意在斂肝養(yǎng)胃護膜，使?jié)駸岬没?，脾氣漸復，符合肝病實脾的理論原則。

3.妊娠高血壓

陳××，女，27歲，營業(yè)員，已婚。妊娠七月之際因感頭昏，心慌氣短，納呆，兩下肢浮腫，肛門墜脹，腹脹隱痛，痛即欲圊，大便日行3～4次稀便，小便短少。經產前檢查發(fā)現血壓偏高，血壓：22/13KPa，心率：112次/分，律齊，小便常規(guī)(-)，大便常規(guī)：稀，黃粘，膿球0～2，不消化食物(+)。辨證乃妊娠之體肝陽偏旺，木旺侮土，致脾虛氣陷，運化失職，腸腑氣機失調。予升陽益胃湯，重用方中防風、白芍、白術之藥量，每日1劑。7劑后用脹痛止，大便正常。二診后原方去防風、羌獨活，加菊花6g，青木香6g，調治半月血壓正常，諸癥全消，如期分娩。

按：妊娠高血壓，腹痛便瀉，重用防風、白芍、白術、陳皮疏肝以扶脾，升降得以平衡，腹瀉控制，血壓也下降至正常。

4.陰吹

李××，女，30歲，已婚。每于月經期前后白帶增多，有時如小便樣自陰道流出，色白如涕狀，無腥臭味，同時伴陰戶氣出有聲，癥歷兩年余，伴有頭昏腰酸，神疲乏力。作婦科檢查：子宮發(fā)育正常，陰道無異常。白帶常規(guī)：未見陰道霉菌、滴蟲。辨證乃屬脾腎不足，濕熱內蘊，中焦運化失司，谷氣下流，帶脈失約。擬用升陽益胃湯加當歸10g，杜仲10g，蓮須12g，雞冠花12g。10劑后，帶下減少，陰戶出聲亦減，繼用原方去澤瀉，加菟絲子10g，女貞子10g，少佐益腎調沖之品，恙獲痊瘳。

按：婦人陰吹之癥，《金匱要略》謂：“由谷氣實，胃氣下瀉，是以肝精不守，不能化榮血以為經水，反而變?yōu)榘谆?，由陰門直下，欲自禁而不可得也。”古人僅有豬膏發(fā)煎一方，且藥不易尋，本著奇經八脈隸屬陽明，帶脈失于固約的病機而選用本方升降相得，加杜仲、菟絲子益腎固攝，蓮須、雞冠花收澀止帶，以提高療效。

5.足癬、丹毒

劉××，男，65歲，工人。足癬兩足趾間奇癢，伴右下肢丹毒反復發(fā)作，已4月余，迭經中西藥治療罔效。現患肢紅腫熱痛，半月來又加重，兩下肢浮腫，膚色光亮，按之凹而不起，并有向上漫延之勢。面色(白光)白，神倦乏力納呆，腹脹便溏，小溲短少。此證初乃熱證實證，久病由長期服用清熱利濕苦寒之藥致使脾虛濕留，陽氣不張。擬用升陽益胃湯化裁，原方去黃連，加炙桂枝10g，懷山藥15g，10劑后兩下肢浮腫明顯消退，丹毒紅腫焮熱亦明顯改善，足癬已趨平伏。二診去羌獨活，加當歸10g，生熟地各12g，內金6g，調理月余，諸癥消失。

按：足癬、丹毒，繼而浮腫，乃久病濕熱不得托化，健脾尤須升清，氣充才能托化，所以方中加桂枝、懷山藥得以撥亂反正，化險為夷。