⑴過敏性結(jié)腸炎 患者，男，43歲，腹痛腹瀉反復(fù)發(fā)作2年余，每因情緒變化而引發(fā)，近來亦常飲酒或食雞蛋誘發(fā)，每發(fā)病前先腹痛而后泄瀉，瀉下粘液為主，瀉后痛減，西醫(yī)診為“過敏性結(jié)腸炎”，曾用慶大、痢特靈及抗過敏藥治療無效，改服中藥，就診時癥見:痛瀉次數(shù)頻繁，1日5～8次，形體消瘦，神情倦怠，胃納不佳，脈弦細(xì)，苔薄微膩。投白芍、山藥、敗醬草、蒲公英、炒薏仁各20g，白術(shù)，黨參、炙甘草各15g，防風(fēng)12g，陳皮、砂仁各10g，水煎服6劑后，腹痛腹泄次數(shù)明顯減少，胃納轉(zhuǎn)佳，二診繼服上方6劑，近1年來未再復(fù)發(fā)。

按:本案發(fā)病與精神因素，飲食過敏關(guān)系密切，肝氣橫逆乘侮脾土是本病機關(guān)鍵，本當(dāng)“抑肝扶脾”治之，然慶大、黃連為苦寒之品，非但無此效應(yīng)，相反更損脾土，致使痛瀉發(fā)作頻繁，啟用痛瀉要方，重用白術(shù)、白芍并配以黨參、山藥、砂仁、苡仁、敗醬草等乃集抑肝扶脾，清腸化濕為一體，標(biāo)本兼治而獲速效。

⑵過敏性腹部紫癜 患者，女，51歲，因吃海鮮致胃脘不適，漸則腹痛頻作，痛后瀉泄，開始瀉下粘液，后挾鮮血，并見皮膚風(fēng)團(tuán)與紫癜，治以抗過敏、抗炎藥物慶大霉素，撲爾敏、維生素C等，無明顯緩解，因腹瀉頻作難輸液，改服中藥。依據(jù)其腹痛陣作，痛時欲便，脈弦緩等主癥選痛瀉要方加味，方如下:防風(fēng)、赤白芍各15g，蒼術(shù)、白術(shù)、藿香、甘草各10g，連翹12g，連服3劑，腹痛、腹瀉愈，全身風(fēng)團(tuán)減輕，再以前方加炒荊芥、黨參各15g，繼5劑病痊愈。

按:本案為勞累過度飲食誘發(fā)，脾氣虛為本，肝木乘之，病機與痛瀉方相吻合，故用本方抑肝扶脾，治本為主，并針對暑濕，加銀翹、葛根、蒼術(shù)、黃柏等清解暑濕之品，體現(xiàn)證因互參，標(biāo)本兼治。

⑶ 經(jīng)行腹瀉 患者，36歲，經(jīng)行腹瀉1年余。1年前因經(jīng)行期間突發(fā)精神刺激而發(fā)下腹痛，痛時欲便，便下粘液，日數(shù)次，未經(jīng)治療。停經(jīng)則痛瀉俱除，以后每因經(jīng)行則腹痛、腹瀉、腹脹，近幾個月來病情加重，除上述癥外，見胸脅痞滿，精神倦怠，時有嘔惡，經(jīng)量變少，經(jīng)色暗夾有血塊，就診時查腹肌緊張，下腹壓痛，無反跳痛，血常規(guī)正常，舌質(zhì)紫暗，舌苔薄白而膩，初用防風(fēng)12g，赤白芍15g，白術(shù)15g，陳皮10g，香附10g，炒枳殼12g，半夏10g，厚樸10g，炒當(dāng)歸10g，川芎10g，丹皮10g，紅花10g，連服5劑，嘔惡止，經(jīng)色變紅，血塊減少;二診原方加黨參15g，炙甘草6g，大黃炭6g，服6劑，月經(jīng)干痛瀉止，隨訪未再發(fā)。

按:本案三皆為郁怒傷肝，木乘脾所致，病久則氣滯血瘀，治痛瀉藥方為主，輔以香附、枳殼、當(dāng)歸、川芎理氣，加黨參、炙甘草、大黃炭共奏抑肝扶脾之功。

⑷腸易激綜合征的臨床治療 腸易激綜合征(IBS)為消化道、精神狀態(tài)與腸腔因素相互作用所致的綜合征，累及小腸、大腸的運動，有不同程度的腹痛、便秘或腹瀉、腹脹，大便性狀異常，粘液性腹瀉、排便不盡感，通常由飲食而引起，更為典型的是在進(jìn)餐期間或餐后立即出現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)運用痛瀉要方治療IBS，取得了良好的效果，如韓志貞用痛瀉要方加味湯劑治療腸易激綜合征96例，結(jié)果治愈67例，好轉(zhuǎn)20例，無效9例，總有效率為90.62% 。胥愛娣用痛瀉要方湯劑治療腸易激綜合征泄瀉36例，患者分A組36例、B組33例。A組服用痛瀉要方為基本方，不同癥狀用不同加減方，B組用逍遙丸，結(jié)果總有效率A組為94%，B組為66% [3] 。楊素霞用痛瀉要方為主治療腸易激綜合征28例，取得良好療效 。朱雄雄用加味痛瀉要方(防風(fēng)、炒白術(shù)、陳皮、白芍、蘇梗、烏藥、制香附)治療腸易激綜合征53例，發(fā)作期以湯藥為主，緩解后以膠囊為主，結(jié)果:癥狀消失27例，有效24例，無效2例，總有效率96.22% 。陳德珍等用痛瀉要方加味(白術(shù)、陳皮、防風(fēng)各10g，白芍12g，魚腥草30g，烏梅6g)治療結(jié)腸激綜合征108例，大多數(shù)病人服藥1～2周，腹瀉次數(shù)減少，繼續(xù)服2周，大便1～2次/日，基本成形，腹瀉止，隨訪半年，69例大便1次/日，23例1～2次/日，17例2～3次/日，基本成形或軟便。羅國慶用香連固腸湯合痛瀉要方(川黃連6g，炒白術(shù)12g，炮干姜、廣木香、防風(fēng)、烏梅各10g，黨參、赤芍、白芍各15g，秦皮、防風(fēng)、陳皮、炙甘草各9g)加減治療腸易激惹綜合征30例，每日1劑，2周為1個療程，本組病例全部治愈。