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桂枝湯-中醫(yī)助理醫(yī)師

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桂枝湯是中醫(yī)助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

《傷寒論》

組成:桂枝45g 、芍藥45g、甘草炙30g、生姜30g、大棗12枚,擘3枚。

用法:上五昧,嘆咀,以水1400ml,微火煮取600ml,適寒溫,服200ml。服已須臾,啜熱稀粥200ml余,以助藥力。溫覆令一時(shí)許,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必盡劑;若不汗,更服如前法;又不汗,后服小促其間,半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時(shí)觀之,服一劑盡,病證猶在考,更作服;若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、五辛、酒酪、臭惡等物。

功用:解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

主治:外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者。

方解:外感風(fēng)寒表虛證,《傷寒論》渭之太陽(yáng)中風(fēng),證因風(fēng)寒束表,營(yíng)衛(wèi)不和所致。風(fēng)為陽(yáng)邪而上行,衛(wèi)為陽(yáng)氣而主外,同類相召,兩陽(yáng)相并。風(fēng)邪鼓動(dòng)衛(wèi)陽(yáng)之氣外泄,邪正相爭(zhēng),故令頭痛、發(fā)熱而衛(wèi)強(qiáng),即《傷寒論》“陽(yáng)浮熱自發(fā)”。衛(wèi)傷則固護(hù)津液功能減弱,故令汗出而營(yíng)弱。其惡風(fēng)者,衛(wèi)氣不能固表之象也。鼻鳴干嘔,乃因肺胃同司肅降,邪擾于衛(wèi),肺胃之氣不利所致。風(fēng)寒在表應(yīng)以辛溫發(fā)散而解表,但本方證屬表虛,腠理不固,故以解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),即祛邪調(diào)正兼顧為治。方中桂枝為君,助衛(wèi)陽(yáng),通經(jīng)絡(luò),解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)邪。芍藥為臣,益陰斂營(yíng),斂固外泄之營(yíng)陰。桂芍等量合用,一治衛(wèi)強(qiáng),一治營(yíng)弱,散中有收,汗中寓補(bǔ),使表邪得解,營(yíng)衛(wèi)凋和。生姜辛溫,即助桂枝辛散表邪,又兼和胃止嘔。大棗甘平,意在益氣補(bǔ)中,且可滋脾生津。姜、棗相配,是為補(bǔ)脾和胃、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的常用組合。炙甘草調(diào)和藥性為使。

配伍特點(diǎn):發(fā)中有補(bǔ),散中有收。辛散而不傷陰,酸斂而不礙邪,解表中寓斂汗養(yǎng)陰之意,和營(yíng)中有調(diào)衛(wèi)散邪之功。

證治要點(diǎn):本方以發(fā)熱,惡風(fēng),汗出,脈浮緩為證治要點(diǎn)。

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