【概述】

消化性潰瘍是指僅見于胃腸道與胃液接觸部位的慢性潰瘍。其形成和發(fā)展與胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。由于潰瘍主要發(fā)生在胃和十二指腸，所以又稱“胃、十二指腸潰瘍”。臨床上以周期性發(fā)作，節(jié)律性上腹部疼痛為特點，常伴有反酸噯氣、惡心嘔吐等癥。本病可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年為多。潰瘍病如防治不當，可發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，如幽門梗阻，大出血、胃穿孔等。

現(xiàn)代針灸治療消化性潰瘍的臨床報道在五十年代初已有多篇。在近代出版的早期針灸專著諸如《中國針灸學》中亦立專題加以論述。治療方法，五、六十年代以針刺為主，七十年代開始多種穴位刺激法如穴位穿線結(jié)扎，穴位注射，耳針及穴位離子透入等用于臨床，使療效有所提高。而深入的工作則是在八十年代之后。大量臨床實踐表明，針灸治療本病的效果較為確切。曾有作者比較了口服、穴注甲氰咪胍對胃、十二指腸潰瘍療效比較。結(jié)果證實穴注組療效明顯高于口服藥組，且前者藥量小，療程短，無副作用【|】。

有關(guān)針灸治療本病的機理研究亦已做了相當多的工作。動物實驗證明針刺足三里可以調(diào)整或增強胃分泌的作用。通過對潰瘍病患者觀察也顯示，針刺可控制胃酸的分泌量，并對胃運動有明顯的調(diào)節(jié)作用。另一些研究表明，針刺對潰瘍愈合的促進作用，其機制是與通過對植物神經(jīng)的調(diào)整，增強胃腸蠕動，幽門括約肌舒縮、促進血液循環(huán)及降低細胞內(nèi)cAMP含量，從而減少胃酸分泌有一定關(guān)系。特別是近年實驗研究證實，針灸可預防大鼠應激性胃潰瘍的發(fā)生【9】。

【治療】

穴位埋植

（一）取穴

主穴：中脘透上脘、胃俞透脾俞、足三里。

配穴：下脘透鳩尾、胃倉透肝俞、梁門雙透穴。

（二）治法

主穴為主，效不顯時酌加或改用配穴。皮膚作常規(guī)消毒，用0.5～1%鹽酸普魯卡因行局部麻醉，術(shù)者雙手消毒后用1～3號消毒鉻制腸線穿于三角縫合針上，進針透穴后剪斷埋于肌層內(nèi)，敷蓋無菌紗布3～5日。每次埋線間隔30日。可配合服用痢特靈片（0.1克）、普魯本辛片（15毫克），前3日均日服3次，每次3片；后4日，日服3次，每次2片。共服7日。埋線2～3次為一療程。

（三）療效評價

以上述方法共治1713例，其中147例配合服藥，余均單用埋線法，結(jié)果其有效率85.1%～95.2%，治愈率為28.7～83.8%.對其中318例治愈者作2年以上的隨訪，復發(fā)者23例，表明有一定遠期療效【2～4】。

穴位注射

（一）取穴

主穴：足三里、中脘、胃倉、脾俞。

配穴：腹脹加陽陵泉、惡心加肩井、嘔吐加內(nèi)關(guān)。

（二）治法

藥液：維生素B1、維生素B12.

每次選3～5穴，以主穴為主，酌加配穴。用5毫升注射器抽吸維生素B1100毫克、維生素B12250微克，充分混合，以4號針頭刺入所選穴位，待得氣后將藥液緩慢推入，每穴0.5毫升，每日1次，10次為1療程，療程間隔一周。

（三）療效評價

共治90例，經(jīng)1～4個月治療，痊愈66例，顯效16例，有效6例，無效2例，總有效率97.8%【5】。

體針

（一）取穴

主穴：中脘、章門、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里。

配穴：公孫、三陰交、梁丘、期門、陽陵泉醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

（二）治法

主穴為主，酌加配穴，每次取4～5穴。針刺得氣后，一般采用提插捻轉(zhuǎn)之平補平瀉法，留針30分鐘。每日1次，10日為一療程，療程間停針3天。一般需3～6療程。

（三）療效評價

以上法共治91例，結(jié)果痊愈22例，顯效23例，有效25例，無效10例，總有效率為88.9%【6，7】。

穴位磁療

（一）取穴

主穴：中脘。

配穴：足三里。

（二）治法

主穴和配穴同取。中脘施旋磁法（南極脈動磁場），磁場強度750高斯，治療30分鐘；每日1次；足三里貼敷磁片（表面場強為1000～1500高斯，直徑1.5厘米），均連續(xù)治療10日為一療程，療程間隔3～5日，一般需治療3療程。

（三）療效評價

以上法治療消化性潰瘍患者15例，結(jié)果治愈14例，有效1例，總有效率為100%【8】。

【主要參考文獻】

【1】苗春達。穴注、口服甲氰咪胍對胃十二指腸潰瘍療效比較。中國針灸1990；10（5）：39.

【2】程富春，等。以穴位埋線為主治療胃及十二指腸球部潰瘍1364例療效觀察。中國針灸1990；10（1）：1.

【3】楊大貴。羊腸線埋藏治療消化性潰瘍147例臨床觀察。河南中醫(yī)1990；10（2）：22.

【4】李德益，等。穴位埋線治療十二指腸球部潰瘍488例。針灸學報1990；6（4）：5.

【5】張書春，等。維生素B1、B12穴位注射治療胃十二指腸潰瘍病90例臨床觀察。中國針灸1989；9（3）：17.

【6】朱江，等。針刺治療胃、十二指腸潰瘍的臨床研究。上海針灸雜志1983；（3）：15.

【7】湖北中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針灸科。針灸治療胃、十二指腸潰瘍50例療效觀察。湖北中醫(yī)雜志1984；（2）：50.

【8】魏振義。穴位磁場治療慢性胃炎及潰瘍病38例。針灸學報1990；6（3）：20.

【9】魏慶興，等。針灸預防大鼠應激性胃潰瘍作用的實驗研究中國針灸1997；17（10）：608.