【提問(wèn)】肺泡表面張力來(lái)自

【回答】答復(fù)：本題選D。

充氣時(shí)肺泡內(nèi)襯液和肺泡氣之間存在液-氣界面，從而產(chǎn)生表現(xiàn)張力。球形液-氣界面的表面張力的合力的方向是指向中心的。表面張力是肺彈性阻力的主要來(lái)源。

【追問(wèn)】為什么

【回答】學(xué)員QIAONANNAN，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肺通氣的動(dòng)力需克服肺通氣的阻力方能實(shí)現(xiàn)肺通氣。阻力增高是臨床上肺通氣障礙最常見(jiàn)的原因。肺通氣的阻力有兩種：彈性阻力（肺和胸廓的彈性阻力），是平靜呼吸時(shí)的主要阻力，約占總阻力的70%；非彈性阻力，包括氣道阻力，慣性阻力和組織的粘滯阻力，約占總阻力的30%，其中又以氣道阻力為主。

1．彈性阻力和順應(yīng)性

彈性組織在外力作用下變形時(shí)，有對(duì)抗變形和彈性回位的傾向，為彈性阻力。用同等大小的外力作用時(shí)，彈性阻力大者，變形程度??；彈性阻力小者，變形程度大。一般用順應(yīng)性來(lái)度量彈性阻力。順應(yīng)性是指在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性，容易擴(kuò)張者，順應(yīng)性大，彈性阻力??；不易擴(kuò)張者，順應(yīng)性小，彈性阻力大。可見(jiàn)順應(yīng)性（C）與彈性阻力（R）成反變關(guān)系

順應(yīng)性用單位壓力變化（△P）所引起的容積變化（△V）來(lái)表示單位是L/cmH2O，即 肺彈性阻力和肺順應(yīng)性r58醫(yī)家園

肺具有彈性，在肺擴(kuò)張變形時(shí)所產(chǎn)生的彈性回縮力，其方向與肺擴(kuò)張的方向相反，因而是吸氣的阻力，即肺彈性回縮力是肺的彈性阻力。肺的彈性阻力可用肺順應(yīng)性表示：

肺彈性阻力來(lái)自肺組織本身的彈性回縮力和肺泡內(nèi)側(cè)的液體層同肺泡內(nèi)氣體之間的液氣界面的表面張力所產(chǎn)生的回縮力，兩者均使肺具有回縮傾向，故成為肺擴(kuò)張的彈性阻力。肺組織的彈性阻力僅約占肺總彈性阻力的1/3，而表面張力的約占2/3，因此，表面張力對(duì)肺的張縮有重要的作用。

肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并釋放的一種脂蛋白混合物。肺泡表面活性物質(zhì)降低表面張力的作用，有重要的生理功能。表面活性物質(zhì)可使肺泡液-氣界面的表面張力降得比血漿低得多，這樣，就減弱了表面張力對(duì)肺毛細(xì)血管中液體的吸引作用，防止了液體滲入肺泡，使肺泡得以保持相對(duì)于燥。此外，由于肺泡表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以小肺泡，表面活性物質(zhì)的密度大，降低表面張力的作用強(qiáng)，表面張力小，使小肺泡內(nèi)壓力不至過(guò)高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面張力則因表面活性物質(zhì)分子的稀疏而不致明顯下降，維持了肺泡內(nèi)壓力與小肺泡大致相等，不至過(guò)度膨脹，這樣就保持了大小肺泡的穩(wěn)定性，有利于吸入氣在肺內(nèi)得到較為均勻的分布。

2．非彈性阻力

非彈性阻力包括慣性阻力、粘滯阻力和氣道阻力。氣道阻力來(lái)自氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)氣體分子間和氣體分子與氣道壁之間的摩擦，是非彈性阻力的主要成分，占80%～90%。非彈性阻力是在氣體流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的，并隨流速加快而增加，故為動(dòng)態(tài)阻力。健康人，平靜呼吸時(shí)的總氣道阻力為1～3cmH2O/L·S，主要發(fā)生在鼻（約占總阻力50%），聲門（約占25%）及氣管和支氣管（約占15%）等部位，僅10%的阻力發(fā)生在口徑小于2mm的細(xì)支氣管。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)