【臨床化學(xué)檢驗(yàn)】

患者，男性，45歲，突然感覺胸痛，4小時(shí)后到醫(yī)院就診。以下哪項(xiàng)檢查對于排除心肌梗死最有幫助

A.CK

B.CK-MB

C.cTn

D.Mb

E.以上都可以

【正確答案】C

學(xué)員提問：為什么是cTn？為什么不是Mb？

解答：本題正確答案是C

心梗三項(xiàng)快速診斷實(shí)驗(yàn)指：肌鈣蛋白（CTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌紅蛋白（Mb）。

1.肌紅蛋白（Myoglobin，Mb）：是目前心肌受損后最早發(fā)生異常增加的心肌蛋白標(biāo)志物，急性心梗（AMI）發(fā)作2h后的血清Mb即開始升高，6～7h達(dá)高峰。可以作為AMI的早期診斷標(biāo)志物。

2.肌鈣蛋白I（CTnI）：是目前公認(rèn)的特異性最高且持續(xù)時(shí)間最長的診斷心梗的可靠指標(biāo)。心肌肌鈣蛋白一般在心肌損傷后4-8小時(shí)在外周血中逐漸增高，最高值在12-24小時(shí)出現(xiàn)。在心肌損傷后7-10天外周血中仍可探測到增高的心肌肌鈣蛋白。急性心梗病人的血中cTnI濃度可高達(dá)100-300ng／ml.主要用于對心肌損傷，特別是微小損傷的診斷，還可用于心臟手術(shù)時(shí)心肌缺血的可靠指標(biāo)，可用于評價(jià)心肌的保護(hù)性措施。急性心梗后溶栓治療的指示物；判斷再灌注效果。

3.CK-MB：是目前臨床醫(yī)生最信賴的AMI檢測“金標(biāo)準(zhǔn)”，特異性較高。

在進(jìn)行心肌損傷標(biāo)志物檢測時(shí)應(yīng)該同步檢測相關(guān)標(biāo)志物。三種標(biāo)志物Mb、cTnI、CK-MB釋放的時(shí)間是不同的，同時(shí)快速測定三種標(biāo)志物，較單獨(dú)測定更方便，更快速，時(shí)間上同步更利于對結(jié)果的分析和判斷，從而更能夠做到快速、準(zhǔn)確診斷。

因此此題最嚴(yán)謹(jǐn)答案是C醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

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【微生物檢驗(yàn)】

補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)中所用補(bǔ)體是哪種動物血清

A.馬血清

B.綿羊新鮮血清

C.豚鼠新鮮血清

D.大白鼠新鮮血清

E.山羊新鮮血清

【正確答案】C

學(xué)員提問：答案是什么？

解答：此題正確答案選C

豚鼠作為常用動物的原因，是因?yàn)殡嗍筇貏e是老齡雌鼠的血清中含有豐富的補(bǔ)體，是所有實(shí)驗(yàn)動物中補(bǔ)體含量最多的一種動物，其補(bǔ)體非常穩(wěn)定，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)中所用的補(bǔ)體多來源于豚鼠血清醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

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【微生物檢驗(yàn)】

含有血清的培養(yǎng)基或卵黃培養(yǎng)基最佳滅菌方法應(yīng)采用

A.煮沸法

B.巴氏消毒法

C.流通蒸汽消毒法

D.間歇滅菌法

E.高壓蒸汽滅菌法

【正確答案】D

學(xué)員提問：老師您好，這個(gè)答案對嗎？請你解析一下吧。

解答：間歇滅菌法：是利用反復(fù)多次的流通蒸汽，殺死細(xì)菌的所有繁殖體和芽孢的一種滅菌法。本法適用于耐熱物品，也適用于不耐熱的一些物質(zhì)如某些培養(yǎng)基的滅菌。具體做法是將待滅菌的物品置于阿諾氏流通蒸汽滅菌器內(nèi)，100℃加熱15-30分鐘殺死其中的細(xì)菌繁殖體，然后將物品置37℃溫箱中過夜，使芽孢發(fā)育成繁殖體，次日再通過流通蒸汽加熱，如此連續(xù)三次，可將所有芽孢和繁殖體全部殺死。若有某些物品不耐100℃，則可使溫度降至75-80℃，每次加熱的時(shí)間延長30-60分鐘，次數(shù)增至3次以上，也可達(dá)到滅菌的目的，如用血清凝固器對血清培養(yǎng)基或卵黃培養(yǎng)基的滅菌醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

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【血液檢驗(yàn)】

血紅蛋白減少大于紅細(xì)胞減少見于

A.急性失血性貧血

B.缺鐵性貧血

C.惡性貧血

D.再生障礙性貧血

E.溶血性貧血

【正確答案】B

學(xué)員提問：紅細(xì)胞減少大于血紅蛋白減少見于什么貧血？

解答：血紅蛋白的增減與紅細(xì)胞增減意義大致相同，但血紅蛋白能更準(zhǔn)確地反映貧血程度。血紅蛋白與紅細(xì)胞關(guān)系的改變有三種情況，反映著三種不同的貧血：

①缺鐵性貧血（小細(xì)胞性貧血）血紅蛋白減少程度比紅細(xì)胞減少更嚴(yán)重；

②紅細(xì)胞數(shù)減少比血紅蛋白減少程度嚴(yán)重，見于大細(xì)胞性貧血如缺乏維生素B12或葉酸引起的營養(yǎng)不良性貧血等；

③紅細(xì)胞減少與血紅蛋白減少程度平行見于失血性貧血，再生障礙性貧血等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

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【血液學(xué)檢驗(yàn)】

紅細(xì)胞中出現(xiàn)染色質(zhì)小體多見于

A.真性紅細(xì)胞增多癥

B.巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.鉛中毒

D.再生障礙性貧血

E.白血病

【正確答案】B

學(xué)員提問：本題選哪個(gè)？

解答：您好，本題答案選B.

染色質(zhì)小體：為紫紅色圓形小體，此小體可能是幼紅細(xì)胞在核分裂過程中出現(xiàn)的一種異常染色質(zhì)或是染色質(zhì)的殘留部分，常見于溶血性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血，脾切除后。

巨幼細(xì)胞性貧血（megaloblasticanemia）是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要是體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致，亦可因遺傳性或藥物等獲得性DNA合成障礙引起。本癥特點(diǎn)是呈大紅細(xì)胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞系列，并且細(xì)胞形態(tài)的巨型改變也見于粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞系列，甚至某些增殖性體細(xì)胞醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

因此本題選B.

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【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

氰化高鐵血紅蛋白比色法的原理，以下哪項(xiàng)敘述是正確的

A.血液中除SHb外的各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化為高鐵血紅蛋白

B.高鐵血紅蛋白與氰結(jié)合成穩(wěn)定的棕褐色氰化高鐵血紅蛋白

C.血紅蛋白可被亞鐵氰化鉀氧化成正鐵血紅蛋白

D.在721型比色計(jì)上測得透光度，乘以367.7，即得血紅蛋白濃度醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

E.最大吸收波峰在540nm

【正確答案】A

學(xué)員提問：為什么不選E答案？

解答：您好，血液中除硫化血紅蛋白（SHb）外的各種Hb均可被高鐵氰化鉀氧化為高鐵血紅蛋白，再和CN-結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色復(fù)合物-氰化高鐵血紅蛋白，其在540nm處有一吸收峰，用分光光度計(jì)測定該處的吸光度，經(jīng)換算即可得到每升血液中的血紅蛋白濃度，或通過制備的標(biāo)準(zhǔn)曲線查得血紅蛋白濃度。

E答案說是最大吸收波峰在540nm是不對的醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2013年15期（word版下載）