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脈搏出現(xiàn)節(jié)律不均勻、不規(guī)則、間隔時(shí)間不等的變化。
1)間歇脈:在一系列正常均勻的脈搏中,出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動(dòng),其后有一較正常延長的間歇(即代償性間歇),亦稱過早搏動(dòng)或期前收縮。間歇脈多見于各種心臟病或洋地黃中毒的病人,少數(shù)健康人在過度勞累、情緒激動(dòng)、體位改變時(shí)也可出現(xiàn)。發(fā)生機(jī)制是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過早地發(fā)出沖動(dòng),使心臟搏動(dòng)提早出現(xiàn)。
2)二聯(lián)律、三聯(lián)律:每隔一個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次期前收縮,稱二聯(lián)律。每隔兩個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次期前收縮,稱三聯(lián)律。
3)脈搏短絀:也稱為“絀脈”。是指在同一單位時(shí)間內(nèi),脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則,聽診心律完全不規(guī)則,心率快慢不一,心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖維顫動(dòng)的病人。發(fā)生機(jī)制:由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等,有些心排出量少的搏動(dòng)只產(chǎn)生心音,而不能引起周圍血管的搏動(dòng),造成脈率低于心率。心律失常越嚴(yán)重時(shí),“絀脈”越多,當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí),“絀脈”消失。