【提問】為什么二尖瓣狹窄會引起右心室擴大？

【回答】答復：您好！

二尖瓣狹窄：

早期，左心房處于代償時，由于二尖瓣狹窄，左心室舒張期，左心房血液進入左心室受阻，致使舒張末期仍有部分血液滯留于左心房內(nèi)，加上肺靜脈來的血液，使左心房血液量比正常增多。此時，心肌纖維拉長以加強收縮力，心腔擴大以容納更多血液，導致左心房代償性擴張。因左心房負荷加重，心肌代謝增強，心肌纖維增粗，從而左心房代償性肥大，以維持相對正常的血液循環(huán)。后期，隨時間延長或病變加重，超過代償極限，左心房收縮力減弱而呈高度擴張（肌原性擴張），致左心房失代償。此時，左心房血液在舒張期不能充分排入左心室，引起左心房嚴重淤血，左心房壓力增高使肺靜脈血液進入左心房受阻，從而導致肺靜脈壓升高，隨即引起肺淤血。

由于肺靜脈壓升高及肺淤血，可通過神經(jīng)反射引起肺內(nèi)小動脈收縮，使肺動脈壓升高。長期肺動脈壓升高致使右心室代償性擴張、肥大。以后，右心室發(fā)生肌原性勞損，出現(xiàn)肌原性擴張。繼而出現(xiàn)右心室淤血。右心室高度擴張時，右心室瓣膜環(huán)隨之擴大，出現(xiàn)三尖瓣相對關(guān)閉不全，收縮期，右心室部分血液返流入右心房，加重了右心房負但，可致右心功能不全，引起體循環(huán)淤血。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學