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小兒生理解剖特點(diǎn)之呼吸系統(tǒng)

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不同年齡小兒的正常呼吸頻率及呼吸方式有較大差異,隨著年齡的增長(zhǎng),呼吸頻率逐漸減低,腹式呼吸轉(zhuǎn)為胸式呼吸。新生兒鼻腔、咽喉狹小,氣管、支氣管亦狹窄,黏膜薄弱,但血管豐富,管壁纖維組織及軟骨均軟弱。新生兒肺泡少而壁厚,故其腔隙小。因此,新生兒、嬰兒發(fā)生呼吸道充血水腫或分泌物較多時(shí),極易引起肺不張或肺氣腫。在新生兒及嬰兒期,由于肋間肌薄弱,呼吸主要依靠膈肌的升降運(yùn)動(dòng),呼吸時(shí)胸廓比較固定,腹式運(yùn)動(dòng)明顯,完全為腹式呼吸。因此,當(dāng)嬰兒腹脹、腹痛或腹部包扎太緊時(shí),就會(huì)嚴(yán)重影響呼吸功能。新生兒每分鐘的呼吸頻率為40次左右,對(duì)缺氧的耐受力較強(qiáng),但缺氧嚴(yán)重時(shí),不能增加呼吸深度,而是加快呼吸頻率,故易引起呼吸衰竭。新生兒潮氣量小,僅l5~20ml。當(dāng)呼吸功能受到影響時(shí),肺泡有效換氣量即顯著減少,形成缺氧和二氧化碳潴留。一般認(rèn)為P028.8kPa(65mmHg),pH<7.25,必須進(jìn)行輔助呼吸。新生兒、嬰兒由于縱隔所占的比例較成人為大,肺野較小,因此在腹脹、膈疝、肺部并發(fā)癥(肺炎、肺不張等)妨礙呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)極易出現(xiàn)呼吸窘迫癥。2歲左右的小兒氣管、支氣管仍相當(dāng)狹窄,胸腔狹小,呼吸肌張力差,為胸腹式呼吸。呼吸淺而快,儲(chǔ)備能力差,如發(fā)生缺氧容易導(dǎo)致呼吸衰竭。7歲左右呼吸頻率約為20次/分,胸腹式呼吸逐漸變?yōu)樾厥胶粑?,耐受缺氧能力增高?/p>

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