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左心室肥大的診斷應慎重

2013-03-29 09:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【提問】左心室肥大的診斷。

【回答】學員您好!您的問題答復如下:

1、 QRS波群電壓增高:胸導聯(lián)Rv5或Rv6>2.5mV;Rv5+Sv1>4.0mv(男性)或>3.5mv(女性)。肢體導聯(lián)中,R1>1.5mv;RaVL>1.2mv;RaVF>2.0mv;RI+SIII>2.5mv.

近年,有學者建立Cornell電壓標準:RaVL+Sv3>2.8mV(男)或2.0V(女)。據(jù)報道該標準可以提高檢測左室肥大的敏感性,并改善心電圖診斷的準確率。

2、 可出現(xiàn)額面心電軸左偏。

3、 QRS波群時間延長到0.10~0.11s,但一般<0.12s.

4、 在R波為主的導聯(lián),其ST段呈下斜型壓低達0.05mv以上,T波低平、雙向或倒置。在以S波為主的導聯(lián)(如V1導聯(lián))則反而可見直立的T波。當QRS波群電壓增高同時伴有ST-T改變者,稱左室肥大伴勞損。

在符合一項或幾項QRS電壓增高標準的基礎上,結合其他陽性指標之一,一般可以成立左室肥大的診斷。符合條件越多,診斷可靠性越大。如僅有QRS電壓增高,而無其他人任何陽性指標者,診斷左室肥大應慎重。

★問題所屬科目:中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---診斷學基礎

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