【提問】患者，男，65歲，x線片 造影顯示顳下頜關節(jié)盤穿孔，骨質破壞，吸收，關節(jié)盤不可復性前移位

　　應首先采取的措施是

　　a 關節(jié)鏡檢查穿孔部位

　　b 手術修復穿孔

　　c 觀察不處理

　　d 保守治療

　　e 調合治療

　　請問老師選哪個 為什么

　　【回答】學員您好！您的問題答復如下：

　　應選擇B.先行關節(jié)鏡檢查后再制定詳細治療計劃。

　　不可復性關節(jié)盤移位

　　封閉治療：對不可復性關節(jié)盤移位伴開口受限時間較短者使用2%普魯卡因2ml關節(jié)腔內注射后，采用簡單的手法復位即可使之開口度恢復正常，轉變?yōu)榭蓮托躁P節(jié)盤前移位，關節(jié)彈響出現(xiàn)。進而按關節(jié)盤可復性前移位進行治療。1%透明質酸鈉關節(jié)腔內注射，以改變關節(jié)腔內流變學性能，減少關節(jié)內摩擦，對于改善關節(jié)癥狀亦有幫助。

　　外科手術治療：如經(jīng)上述治療臨床癥狀不能改善者，可予以關節(jié)鏡治療，進行關節(jié)內粘連松解以增加患者開口度、改善關節(jié)功能。個別病例臨床癥狀嚴重、功能障礙明顯，采用開放外科手術治療。

　　對于不可復性前移位但無開口受限的患者，如有疼痛等癥狀，可行對癥治療，而無需進行關節(jié)鏡外科或開放手術治療。

　　★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——口腔頜面外科學