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主要額外心音的比較-中醫(yī)助理醫(yī)師

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主要額外心音的比較是中醫(yī)助理醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

鑒別　

S3　

舒張早期奔馬律　

二尖瓣開放拍擊音　

心包叩擊音　

最響部位　

 心尖部及其內(nèi)上方　 心尖部及其內(nèi)上方　 心尖部和胸骨左緣第3,4肋間或兩者之間　 心尖部和胸骨下端左緣處　

最響體位　

 左側(cè)臥位　 平臥或左側(cè)臥位　 平臥位或坐位　 體位無影響　

出現(xiàn)時間　

 第二心音后0.12~0.18s　 第二心音后0.15s　 第二心音后約0.07s　 第二心音后約0.1s　

聲音性質(zhì)　

 低調(diào),音弱,占時約0.05s　 低調(diào),音較響,心率快　 高調(diào),清脆,拍擊樣　 中調(diào),有時尖銳響亮　

呼吸的影響　

 呼氣末最響　 呼氣末最響　 呼氣時增強(qiáng)　 呼氣末,壓迫肝臟后更響　

產(chǎn)生機(jī)制　

 心室快速充盈期,心房內(nèi)血液快速流入心室,引起心室壁的震動　 心室快速充盈期,心房內(nèi)血液快速進(jìn)入擴(kuò)大的張力很差的心室,引起心室壁的震動加強(qiáng)　 病變的二尖瓣突然開放受阻或突然短暫的關(guān)閉而產(chǎn)生的振動　 心室快速充盈期,心室舒張被迫驟然停止所引起的心室壁震動　

臨床意義　

 兒童及30歲以下的年輕人　 嚴(yán)重心肌損害,心力衰竭,大量左至右分流及高心排血量情況　 器質(zhì)性二尖瓣狹窄且瓣葉尚好　 縮窄性心包炎,也可見于心包積液　

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