【提問】破傷風的發(fā)病機制，下列錯誤的是：

1.破傷風桿菌產生的內毒素引起癥狀2.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素3.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害4.破傷風是一種毒血癥5.毒素也可以影響交感神經

答案是1，請問老師為什么

【回答】

學員liulu_1978，您好！您的問題答復如下：

破傷風桿菌只要傷口的局部生長繁殖，產生的外毒素才是造成破傷風的原因。外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種，前者是引起癥狀的主要毒素 ，對神經有特殊的親和力，能引起肌痙攣；后者則能引起組織局部壞死和心肌損害。破傷風的痙攣毒素由血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)，并附合在血清球蛋白上到達脊髓前角灰質或腦干的運動神經核。到達中樞神經系統(tǒng)后的毒素，主要結合在灰質中突觸小體膜的神經節(jié)上，使其不能釋放抑制性遞質（甘氨酸或氨基丁酸），以致α運動神經系統(tǒng)失去正常的抑制性，引起特征性的全身橫紋肌的緊張性收縮或陣發(fā)性痙攣。毒素也能影響交感神經，導致大汗、血壓不穩(wěn)定和心率增速等。所以，破傷風是一種毒血癥。

破傷風桿菌產生的外毒素引起癥狀，所以１是錯誤的。

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---外科學