1977年Engel GL在《科學(xué)》雜志上發(fā)表《需要一種新的醫(yī)學(xué)模式——對(duì)生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》，作者指出應(yīng)建立“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。這篇文章在醫(yī)學(xué)界掀起了一場(chǎng)有關(guān)醫(yī)學(xué)模式（指醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)思想，包括疾病觀、健康觀等）重大變革的激辯，最終該模式成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要理論。而在“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”背景之下討論健康和疾病的問(wèn)題時(shí)，需要同時(shí)考慮生物的、心理和行為的、社會(huì)的各種因素的綜合作用，這些要求給高校醫(yī)學(xué)生的教育工作帶來(lái)了諸多挑戰(zhàn)。因?yàn)樵诟咝５恼n堂上雖然能夠構(gòu)建醫(yī)學(xué)生關(guān)于生物、心理方面的知識(shí)，但社會(huì)方面卻始終紙上得來(lái)終覺(jué)淺，而社會(huì)實(shí)踐卻恰恰在一定程度上彌補(bǔ)了這一缺陷。

在社會(huì)實(shí)踐中積極探索新型健康教育模式

據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2008年到2011年，由蘭州大學(xué)各級(jí)單位共組建633個(gè)暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)，其中醫(yī)學(xué)相關(guān)的六個(gè)學(xué)院共組建108個(gè)團(tuán)隊(duì)，占總數(shù)的17%；108個(gè)團(tuán)隊(duì)中有34個(gè)團(tuán)隊(duì)（31%）的實(shí)踐內(nèi)容與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

在這些社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)中，有這樣一個(gè)小組，他們由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和第一臨床、第二臨床醫(yī)學(xué)院的部分本科學(xué)生共同組成，連續(xù)兩年相繼組建兩支暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán)，深入農(nóng)村探索“如何將當(dāng)前全球最優(yōu)臨床證據(jù)、健康知識(shí)傳播給最基層的廣大群眾”。2010年暑假期間，該小組成員組建了“蘭州大學(xué)赴皋蘭縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社會(huì)實(shí)踐團(tuán)”，以“充分發(fā)揮高校社會(huì)服務(wù)功能，積極促進(jìn)醫(yī)學(xué)生與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交流”為主題，于皋蘭縣七所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基層衛(wèi)生人員和患者的訪談、基層衛(wèi)生人員“心身健康”與“臨床決策依據(jù)”的調(diào)查、院內(nèi)病歷的錄入分析；以及在皋蘭縣水阜鄉(xiāng)砂崗村進(jìn)行高血壓篩查、高血壓知識(shí)宣講等著眼于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的、服務(wù)于農(nóng)村老百姓的實(shí)踐項(xiàng)目。

尤其值得一提的是，2010年8月19日，這支實(shí)踐團(tuán)與皋蘭縣西岔中心衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)工作者聯(lián)合舉辦了一場(chǎng)名為《鄉(xiāng)村健康大舞臺(tái)——健康讓生活更美好》的文藝演出。演出主打健康牌，其中特色節(jié)目為“方言健康小品”。當(dāng)天上演的是小品《家有高血壓》，故事講述的是夫妻二人，妻子能吃能喝、心寬體胖，尤其是吃飯的時(shí)候要求丈夫必需放足量的鹽跟油，喜歡喝啤酒，還不愛(ài)運(yùn)動(dòng)；丈夫疼愛(ài)妻子，天天依著妻子的性子來(lái)，但發(fā)覺(jué)妻子最近一段時(shí)間經(jīng)常頭暈、頭疼、耳朵嗡嗡響、睡不著覺(jué)，于是勸妻子去看醫(yī)生；衛(wèi)生院的醫(yī)生確診妻子患了高血壓，要求其改變?cè)瓉?lái)不健康的生活方式，如飲食應(yīng)清淡，每天食鹽不能多于6g，吃油不能多于25g，多吃蔬菜，重視鍛煉身體，戒煙限酒等。兩名來(lái)自蘭州本地的實(shí)踐隊(duì)員用皋蘭縣村民日常使用的家鄉(xiāng)話進(jìn)行演繹，捧腹的表演帶來(lái)的熱烈氣氛將當(dāng)天的演出推向了高潮。

實(shí)踐團(tuán)做出的努力不僅得到了當(dāng)?shù)卮迕褚约案尢m縣衛(wèi)生部分領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)，也獲得了2010年“省級(jí)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)”的殊榮。2010年的實(shí)踐活動(dòng)之后，皋蘭縣西岔中心衛(wèi)生院延續(xù)了這一演出活動(dòng)，并將“豐富基層群眾文化生活”的理念融入到演出活動(dòng)中，共開展了四場(chǎng)系列演出。在這幾場(chǎng)演出中當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)、村衛(wèi)生室積極參與，成立了以“金鳳凰文體社”為代表的基層群眾文藝團(tuán)體，給村民提供了展現(xiàn)自己才能、舒展身心的平臺(tái)。

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的成功樣本

“方言健康小品”作為我校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐中積極探索的一種新型健康教育模式，其核心理念是——在小品為代表的文藝節(jié)目中融入經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢索并評(píng)價(jià)后的當(dāng)前最優(yōu)的臨床證據(jù)或健康知識(shí)，并運(yùn)用方言進(jìn)行表演。據(jù)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)成員介紹，這種模式具有三大優(yōu)勢(shì)：其一，由我校循證醫(yī)學(xué)中心老師提供專業(yè)的檢索指導(dǎo)與內(nèi)容審核，保證小品所傳遞的知識(shí)點(diǎn)為全球當(dāng)前最優(yōu)的臨床證據(jù)或健康知識(shí)；其二，以小品等群眾所喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式作為載體，一定程度上避免了健康教育形式單一、陳舊、乏味的現(xiàn)狀；其三，運(yùn)用當(dāng)?shù)胤窖赃M(jìn)行演繹，使群眾對(duì)知識(shí)的接受變得更容易。

2011年8月，這支由多年級(jí)醫(yī)學(xué)本科生組成的創(chuàng)新小組欲繼續(xù)探索這種新型健康教育模式，于是又組建了“蘭州大學(xué)赴皋蘭縣黨史黨情宣傳實(shí)踐團(tuán)”，并于2011年8月19日到22日，分別在皋蘭縣西岔鎮(zhèn)陽(yáng)洼窯村、皋蘭縣水阜鄉(xiāng)澇池村、皋蘭縣黑石鄉(xiāng)白崖村、皋蘭縣石洞鎮(zhèn)豆家莊社區(qū)與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合舉辦了相繼四場(chǎng)《鄉(xiāng)村健康大舞臺(tái)》演出。

四場(chǎng)演出不僅帶來(lái)了兩個(gè)全新創(chuàng)作的“方言健康小品”——《“神醫(yī)”治感冒》、《吸煙有害健康》，分別講述感冒與流感的防治、流行特點(diǎn)、區(qū)別、用藥常識(shí)以及煙草對(duì)健康的損害；除此之外，這幾場(chǎng)演出也強(qiáng)調(diào)了以群眾為服務(wù)對(duì)象的理念；眾多村民自發(fā)地組成表演隊(duì)伍，從觀眾的角色變?yōu)閰⑴c者，表演了諸如廣場(chǎng)舞等有益于身心的舞蹈節(jié)目。這在一定程度上實(shí)現(xiàn)了健康教育的內(nèi)涵，即真正讓群眾參與其中，讓健康教育的對(duì)象主動(dòng)踐行健康的生活方式；實(shí)現(xiàn)了健康理念從灌輸、宣傳到自我重視、自我謀求的轉(zhuǎn)換。村民們能夠自發(fā)地上臺(tái)表演，標(biāo)志著這支大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)所采用的鮮活形式、寓教于樂(lè)的健康教育模式已經(jīng)取得了階段性的成功。

醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)具有專業(yè)特色，但尚存諸多問(wèn)題

對(duì)于社會(huì)實(shí)踐中活躍的醫(yī)學(xué)生而言，除進(jìn)行科技支農(nóng)、文化宣傳、生產(chǎn)勞動(dòng)、教育幫扶等常規(guī)服務(wù)活動(dòng)外；結(jié)合自身專業(yè)特色，還能開展健康體檢、醫(yī)學(xué)科普宣講、義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)等醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)，以及流行病學(xué)調(diào)查、地方病篩查、基層醫(yī)療狀況調(diào)查等課題性質(zhì)實(shí)踐活動(dòng)。但通過(guò)記者的觀察和體驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐方面尚存在一些難題亟待解決。

首先，團(tuán)隊(duì)組成單一，醫(yī)療技術(shù)水平不高。參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的大部分是低年級(jí)醫(yī)學(xué)本科生，在組建團(tuán)隊(duì)時(shí)除缺乏有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的組織者與專業(yè)的指導(dǎo)老師以外，也忽視了研究生群體在提升醫(yī)療服務(wù)檔次和實(shí)踐內(nèi)容的創(chuàng)新、增加實(shí)踐科研內(nèi)涵等方面的積極作用。其次，對(duì)于醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能夠提高醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療事業(yè)價(jià)值的認(rèn)識(shí)、建立正確的社會(huì)責(zé)任和道德義務(wù)、培養(yǎng)醫(yī)患溝通技巧、鍛煉診療能力等重要意義還未全面地、系統(tǒng)地宣傳普及，導(dǎo)致學(xué)生們開展社會(huì)實(shí)踐的效果打了折扣。再次，醫(yī)學(xué)生雖說(shuō)可以在實(shí)踐活動(dòng)中利用專業(yè)方面的優(yōu)勢(shì)來(lái)開展一些其它專業(yè)同學(xué)所不能勝任的活動(dòng)，但在形式方面因循守舊，缺乏時(shí)代特色與吸引人的主題。如在暑期社會(huì)實(shí)踐期間，大多的醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐團(tuán)采取邀請(qǐng)臨床專家進(jìn)行義診、在教學(xué)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支持下送藥下鄉(xiāng)、發(fā)放宣傳單、開展科普講座等項(xiàng)目，但是實(shí)施起來(lái)由于時(shí)間、場(chǎng)地、設(shè)備等限制，對(duì)多數(shù)群眾而言沒(méi)有多少切實(shí)的幫助。

通過(guò)對(duì)該小組兩年來(lái)組建的兩支社會(huì)實(shí)踐團(tuán)的跟蹤調(diào)查和親身體驗(yàn)，記者發(fā)現(xiàn)這支醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生組成的實(shí)踐團(tuán)隊(duì)所采取的“健康教育”式的社會(huì)實(shí)踐模式有效地克服了醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐中專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)不足的困境，彌補(bǔ)了由于實(shí)踐時(shí)間、場(chǎng)地、設(shè)備等限制所造成的社會(huì)實(shí)踐效果上的缺失。同時(shí)，這種醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐模式在一定程度上可以教會(huì)群眾非傳染性疾病的自我診斷和預(yù)防，減少不良生活習(xí)慣等風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)健康的影響，是一種投入少、效果好，真正能夠使學(xué)生受教育、群眾得實(shí)惠的社會(huì)實(shí)踐模式，值得在大學(xué)生中推廣和借鑒。

健康所系，性命相托。當(dāng)醫(yī)學(xué)生步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的那一刻，他們就肩負(fù)著除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身的重任。但正所謂實(shí)踐出真知，除了學(xué)業(yè)上的孜孜不倦，醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐工作同時(shí)也不容忽視。而只有將社會(huì)實(shí)踐融入日常教學(xué)中，使醫(yī)學(xué)專業(yè)類大學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)與社區(qū)、基層醫(yī)療單位聯(lián)動(dòng)，不斷探索醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的新形式，才能培養(yǎng)出適應(yīng)“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生。