【提問】A 必然有停經(jīng)史

B 病程遷延較久者，可因凝固血液與周圍器官粘連形成包塊

C 后穹隆穿刺陰性可排除輸卵管妊娠

D 遲早一定發(fā)生內(nèi)出血，均陷入休克

E 妊娠試驗(yàn)陰性可排除輸卵管妊娠

【回答】學(xué)員596212775，您好！您的問題答復(fù)如下：

在輸卵管妊娠未破裂前，一般沒有明顯的癥狀。有的患者有早期妊娠反應(yīng)，即食欲不振、惡心嘔吐、偏食等。有的患者有一側(cè)陣發(fā)性下腹部隱痛。雙合診子宮無明顯脹大或稍脹大，其一側(cè)有包塊，壓痛，疑為輸卵管妊娠而進(jìn)一步作有關(guān)輔助檢查而確診。由于上述特點(diǎn)無明顯停經(jīng)史，無不孕史，少量陰道流血誤認(rèn)為宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)，因而誤診率高，誤診更增加本病的危險(xiǎn)性。早期診斷的關(guān)鍵在于，婦產(chǎn)科醫(yī)師及婦女保健工作者思想上保持高度警惕。①放置IUD后出現(xiàn)不規(guī)則陰道少量流血、下腹痛，不論有無停經(jīng)史，均應(yīng)在治療IUD副反應(yīng)的同時，排除異位妊娠，作必要的檢查，并告知患者自我監(jiān)護(hù)，如腹部劇痛或大便墜痛應(yīng)隨診，掉出組織可帶來，經(jīng)醫(yī)生檢查后送病理檢查是否為蛻膜組織；②帶器妊娠人工流產(chǎn)手術(shù)時吸空，應(yīng)復(fù)查妊娠試驗(yàn)及B超檢查以期在破裂前診斷明確。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)