【提問】現(xiàn)有一個(gè)患者，68歲，女，冠心病3年。 此次入院血壓160/100MMhg，呼吸困難，雙下肺大量濕羅音，偶又咳嗽咳痰，雙下肢有中度浮腫……心功能四級(jí)，我的帶教老師開了硝苯地平緩釋片 qd 和貝那普利

　　1.按書上說 心衰病人不能使用CCB啊 ？這是為什么呢

　　2.如果可以用的話 什么情況下可以用？標(biāo)準(zhǔn)寫一下 比如說心功能幾級(jí)可以用什么的

　　3.能使用那些CCB的藥物呢？ 計(jì)量和用法是怎么樣的

　　4.冠心病變異性心絞痛合并有心衰變現(xiàn)時(shí) CCB能不能用 為什么？ 請(qǐng)老師逐個(gè)解答 通俗一些

　　【回答】學(xué)員haodongxibbs，您好！您的問題答復(fù)如下：

　　1.硝苯地平的血管擴(kuò)張作用會(huì)導(dǎo)致血壓的明顯下降。下列患者慎用：低血壓患者、心力衰竭患者，需要調(diào)整糖尿病治療的糖尿病患者，接受透析治療的惡性高血壓患者和不可逆腎衰竭患者。

　　慎用就是可以用。

　　2.具體的要憑借臨床的經(jīng)驗(yàn)。

　　3.用法和用量目前臨床中都是以固定廠家和批次的藥品說明說為準(zhǔn)。

　　4.書中的內(nèi)容和臨床中的不一樣。有的時(shí)候是臨床經(jīng)驗(yàn)性的用藥，所以具體問題要具體分析。

　　★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師——心血管系統(tǒng)