【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

下列哪種疾病臨床上同時(shí)存在貧血及脾大

A.地中海貧血

B.缺鐵性貧血

C.真性紅細(xì)胞增多癥

D.再生障礙性貧血

E.以上都不是

【正確答案】A

學(xué)員提問：老師您好：請問真性紅細(xì)胞增多癥，在臨床上是否也會(huì)出現(xiàn)脾大，它也屬于溶血性貧血。

解析：您好，真性紅細(xì)胞增多癥：是一種多能造血干細(xì)胞克隆性紊亂的以紅系細(xì)胞異常增殖為主的慢性骨髓增殖性疾病，是一種少見的疾病。

真性紅細(xì)胞增多癥患者全身皮膚、顏面及黏膜充血，血管充盈，可有血栓形成及出血。淋巴結(jié)可見造血灶與含鐵血黃素沉著。骨髓中度或明顯增生，肉眼可見長骨中的脂肪髓被紅髓所取代，顯微鏡下扁骨骨髓細(xì)胞明顯增生，脂肪細(xì)胞明顯減少，骨髓結(jié)構(gòu)仍存在，粒、紅、巨核三系細(xì)胞均增生，但以紅系和巨核細(xì)胞系增生多見，巨核細(xì)胞形態(tài)呈多樣性。網(wǎng)狀纖維大多正常，在疾病后期可有中度或高度增生。脾輕度或中度腫大，充血，表面光滑，切面暗紅，鏡下可見脾竇擴(kuò)張，可見髓外化生。后期病例大多有髓外化生，顯示疾病發(fā)展為骨髓纖維化。肝腫大，也可以不大，表面光滑，呈暗紅色，鏡下可見肝竇擴(kuò)張、淤血，可有髓外化生，也可以有肝硬化的表現(xiàn)。此外，可由于各種并發(fā)癥而出現(xiàn)其他病理改變，如脾梗塞、消化系統(tǒng)潰瘍等。

真性紅細(xì)胞增多癥不屬于溶血性貧血醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

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【臨床生化學(xué)檢驗(yàn)】

患者男性，65歲，顏面水腫，空腹血糖12.3mmol／L，尿糖（++），尿蛋白（+），曾不規(guī)則治療，目前降糖治療應(yīng)首選

A.單純控制飲食

B.控制飲食+雙胍類藥

C.控制飲食+磺脲類

D.控制飲食+胰島素

E.控制飲食+噻唑烷二酮類

【正確答案】D

學(xué)員提問：請?jiān)敿?xì)一點(diǎn)

解析：1.糖尿病癥狀加隨意靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，如測定CBG，診斷標(biāo)準(zhǔn)相同。

糖尿病癥狀：多尿，多飲和無原因體重減輕。

隨意血糖濃度：一天中任意時(shí)相的血糖濃度

2.（1）空腹血漿葡萄糖（FPG）：FPG<6.0mmol／L（110mg／dl）為正常，≥6.0～<7.0mmol／L（≥110～<126mg／dl）為空腹血糖受損（IFG），≥7.0mmol／L（126mg／dl）為糖尿病，需另一天再次證實(shí)。

（2）OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖（2hPG）：2hPG<7.8mmol／L（140mg／dl）為正常，≥7.8～<11.1mmol／L（≥140～<200mg／dl）為IGT，≥11.1mmol／L（200mg／dl）為糖尿病，需另一天再次證實(shí)。

（3）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl），或FPG≥7.0mmol／L（126mg／dl），或0GTT中2hPG≥11.1mmol／L（200mg／dl）。癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)，不主張做第三次OGTT.

此患者的癥狀為糖尿病，降糖治療首選為胰島素。尿蛋白（＋）即可提示并發(fā)了腎炎。

因此答案選C.

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【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

胞體直徑12～20μm，呈圓形或橢圓形；胞核大，位于中央或偏位，核染色質(zhì)開始聚集，核仁可見或消失；胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)色或深藍(lán)色，內(nèi)含大小、形態(tài)或多少不一的紫紅色非特異性天青胺藍(lán)顆粒。POX染色陽性。這是醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

A.原粒細(xì)胞

B.早幼粒細(xì)胞

C.中幼粒細(xì)胞

D.幼淋巴細(xì)胞

E.幼單核細(xì)胞

【正確答案】B

學(xué)員提問：為什么不是C

解析：您好，早幼粒細(xì)胞的定義是胞體直徑12～20μm，呈圓形或橢圓形；胞核大，位于中央或偏位，核染色質(zhì)開始聚集，核仁可見或消失；胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)色或深藍(lán)色，內(nèi)含大小、形態(tài)或多少不一的紫紅色非特異性天青胺藍(lán)顆粒。

中幼粒細(xì)胞：①中性中幼粒細(xì)胞：胞體直徑10～l8μm，圓形。胞核橢圓形或一側(cè)開始扁平，占細(xì)胞的2/3～1/2，染色質(zhì)聚集成索塊狀，核仁消失。胞質(zhì)量多，內(nèi)含中等量、大小較一致的特異的中性顆粒。②嗜酸性中幼粒細(xì)胞：胞體直徑l5～20μm，胞核與中性中幼粒細(xì)胞相似。胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻、排列緊密、桔紅色的特異的嗜酸性顆粒。③嗜堿性中幼粒細(xì)胞：胞體直徑10～15μm.胞核橢圓形，輪廓不清楚，核染色質(zhì)較模糊。胞質(zhì)內(nèi)及核上含有數(shù)量不多、排列零亂、大小不等的紫黑色特異的嗜堿性顆粒。

此處書上有定義同學(xué)要認(rèn)真看哦！

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【臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)】

下列能溶于脂肪溶劑中，不溶于水，化學(xué)親和力低的染料是

A.瑞氏染料

B.姬姆薩染料

C.蘇丹類染料

D.熒光染料

E.酸性染料

【正確答案】C

學(xué)員提問：別的染料解釋一下好嗎？主要區(qū)別

解析：瑞氏染料是由堿性染料美藍(lán)和酸性染料伊紅合稱伊紅美藍(lán)染料即瑞氏染料。

伊紅鈉鹽的有色部分為陰離子，無色部分為陽離子，其有色部分為酸性，故稱伊紅為酸性染料。美藍(lán)通常為氯鹽是堿性的，美藍(lán)的中間產(chǎn)物結(jié)晶為三氯化鎂復(fù)鹽，其有色部分為陽離子，無色部分為陰離子，恰與伊紅鈉鹽相反。用甲醇作瑞氏染料溶劑，即成瑞氏染液醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

姬姆薩染料為天青色素、伊紅、次甲藍(lán)的混合物，本染色液最適于血液涂抹標(biāo)本、血球、瘧原蟲、立克次體以及骨髓細(xì)胞、脊髓細(xì)胞等的染色。染前用蛋白酶等進(jìn)行處理，然后再用姬姆薩染液染色，在染色體上，可以出現(xiàn)不同濃淡的橫紋樣著色。姬姆薩染液可將細(xì)胞核染成紫紅色或藍(lán)紫色，胞漿染成粉紅色，在光鏡下呈現(xiàn)出清晰的細(xì)胞及染色體圖像。

酸性染料是一類在酸性介質(zhì)中進(jìn)行染色的染料。酸性染料大多數(shù)含有磺酸鈉鹽，能溶于水，色澤鮮艷、色譜齊全。主要用于羊毛、蠶絲和錦綸等染色，也可用于皮革、紙張、墨水等方面。對纖維素纖維一般無著色力。

熒光染料泛指吸收某一波長的光波后能發(fā)射出另一波長大于吸收光的光波的物質(zhì)。

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【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】

不可能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原有

A.結(jié)核菌素

B.染料

C.真菌

D.麻風(fēng)桿菌

E.破傷風(fēng)類毒素

【正確答案】E

學(xué)員提問：染料不屬于寄生菌也不屬于病毒真菌呀這題應(yīng)該是B染料吧？

解析：1.感染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)，多見于胞內(nèi)寄生菌感染，如結(jié)核桿菌等分支桿菌和一些原蟲感染。伴隨感染存在醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

2.接觸性遲發(fā)型超敏反應(yīng)，如體外的一些小分子半抗原內(nèi)物質(zhì)：油漆，重金屬，化妝品等，在進(jìn)入人體后與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成完全抗原，有朗格漢斯細(xì)胞提呈給T細(xì)胞，激活之成效應(yīng)T細(xì)胞，再次接觸出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。

因此染料能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2013年19期（word版下載）