【提問】2月男嬰,出生體重3000g生后即于進乳、進水后出現(xiàn)嘔吐，逐漸加重，而入院治療,患兒食欲強，大便少，查體：體重3kg。應考慮患者為什么病?

【回答】學員lfdc8137，您好！您的問題答復如下：

題中表現(xiàn)，考慮患兒營養(yǎng)不良，所以，最易出現(xiàn)的體征是：A.皮下脂肪明顯減少。

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【追問】說明什么

【回答】學員kxnh2，您好！您的問題答復如下：

你好。血漿總蛋白降低是營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)之一。

【追問】老師.雙足背浮腫當血漿總蛋白降低時也會出現(xiàn)啊

【回答】學員1370994942，您好！您的問題答復如下：

題中表現(xiàn)，考慮患兒營養(yǎng)不良，所以，最易出現(xiàn)的體征是：A.皮下脂肪明顯減少。

【追問】？

【回答】學員zhouchuang，您好！您的問題答復如下：

你好。一般有溶血性貧血，肝炎，病理性黃疸等等。

【追問】生后即于進乳、進水后出現(xiàn)嘔吐，逐漸加重，考慮患兒是什么病呢

【回答】學員liyangai，您好！您的問題答復如下：

你好。有兩種可能，一是生理性的，一種考慮先天肥厚性幽門梗阻。

【追問】老師，題目說血漿總蛋白減少，那是不是說明蛋白質(zhì)減少，如果那樣的話不是應該是浮腫嗎？

【回答】學員liqingyan871218，您好！您的問題答復如下：

血漿總蛋白降低在于營養(yǎng)不良的患者中，更多的是皮下脂肪減少。

【追問】我也以為浮腫。為啥不吧？？

【回答】學員054800，您好！您的問題答復如下：

血清總蛋白及清蛋白降低：①肝細胞損害：常見肝臟疾病有亞急性重癥肝炎、慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、肝癌等，以及缺血性肝損傷、毒素誘導性肝損傷。血清總蛋白<60g／L或清蛋白<25g／L稱為低蛋白血癥，臨床上常出現(xiàn)嚴重水腫及胸、腹水。②營養(yǎng)不良的指標。③蛋白丟失過多：如腎病綜合征、蛋白丟失性腸病、嚴重燒傷、急性大失血等。④消耗增加：見于慢性消耗性疾病，如重癥結核、甲狀腺功能亢進癥及惡性腫瘤等。⑤血清水分增加：如水鈉潴留或靜脈補充過多的晶體溶液。

腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。

綜上分析答案正確

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---兒科