【提問(wèn)】Coombs試驗(yàn)是？？？特指什么嗎？？？

【回答】學(xué)員yanghaiyin001，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

Coombs試驗(yàn)： 抗人球蛋白試驗(yàn)，此項(xiàng)化驗(yàn)分直接試驗(yàn)和間接試驗(yàn)，主要用于自身免疫性溶血性貧血(AIHA)的篩選和分型。

[參考值]直接和間接Coombs’試驗(yàn)均為陰性

[臨床意義]

(1)陽(yáng)性見(jiàn)于AIHA，直接Coombs’試驗(yàn)較間接試驗(yàn)對(duì)AIHA更有診斷價(jià)值。用特異性單價(jià)抗血清可將AIHA分為三型：IgG／C3陽(yáng)性，占67％；單獨(dú)IgG性，占20％；單獨(dú)C3性，占13％；

(2)藥物免疫性溶血性貧血及同種免疫性溶血性貧血也可陽(yáng)性。

(3)Coombs’試驗(yàn)陰性有時(shí)并不能排除AIHA。

祝學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】小題1】自身免疫性溶血性貧血A. B. C. D. E.

【正確答案】

A

【小題2】缺鐵性貧血

A. B. C. D. E.

【正確答案】

D

主題提問(wèn)標(biāo)題 ：Coombs試驗(yàn)是？？？特指什么嗎？？？

1樓

【提問(wèn)內(nèi)容】

【回答】學(xué)員LC730055，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

A.貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞20％，Coombs試驗(yàn)(＋) 自身免疫性溶血性貧血

B.貧血、黃疸，HAm試驗(yàn)(＋) 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，骨髓巨核細(xì)胞減少 再障

D.貧血、紅細(xì)胞體積小，成熟紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大 缺鐵性貧血

E.貧血、紅細(xì)胞體積正常，末梢血原始粒細(xì)胞>40％ 白血病

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】在貧血中血象中的原始細(xì)胞正常范圍是多少？

【回答】學(xué)員h52457064，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

“貧血”是指單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常。正常成人血紅蛋白量男性為12—16克/100毫升，女性為11—15克/100毫升；紅細(xì)胞數(shù)男性為400一550萬(wàn)/立方毫米，女性為350—500萬(wàn)/立方毫米。凡低于以上指標(biāo)的即是貧血。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，伴有頭昏、乏力、心悸、氣急等癥狀。 造成貧血的原因有多種：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。一般要給與富于營(yíng)養(yǎng)和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無(wú)機(jī)鹽和飲食，以助于恢復(fù)造血功能。

貧血患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細(xì)胞低色素型貧血的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少比血紅蛋白的減少相對(duì)的較少，以致貧血較輕時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以不低于正常。相反，大紅細(xì)胞型貧血時(shí)，血紅蛋白濃度相對(duì)地偏高，而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低。當(dāng)失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復(fù)到正常時(shí)，血紅蛋白的濃度不能準(zhǔn)確反映貧血的真實(shí)程度，因此臨床上要考慮這些因素對(duì)貧血的影響。此外，在急性大量血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿內(nèi)含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時(shí)血紅蛋白測(cè)定的結(jié)果高于貧血的實(shí)際程度。在這種特殊情況下，紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)更能反映貧血的程度。

原始細(xì)胞一般不被檢測(cè)。

【追問(wèn)】b,c,e，分別見(jiàn)于那種疾病?

【回答】學(xué)員luqiuying2011，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

B.貧血、黃疸，HAm試驗(yàn)(＋)， 見(jiàn)于溶貧，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等

C.貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，骨髓巨核細(xì)胞減少，見(jiàn)于再障

E.貧血、紅細(xì)胞體積正常，末梢血原始粒細(xì)胞>40％，見(jiàn)于白血病

【追問(wèn)】AIHA什么病的簡(jiǎn)寫(xiě)

【回答】學(xué)員liyangai，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

自身免疫性溶血性貧血(簡(jiǎn)稱AIHA)是因某種原因使體內(nèi)免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，產(chǎn)生自身抗體或(和)補(bǔ)體，吸附于紅細(xì)胞表面或游離于血清中，使紅細(xì)胞破壞增速的一種溶血性貧血。

【追問(wèn)】HAm實(shí)驗(yàn)是什么實(shí)驗(yàn)？診斷什么的？

【回答】學(xué)員zhangyansheng3939，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者由于紅細(xì)胞本身的缺陷，紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體非常敏感，在酸性（pH6.4-6.5）、37℃環(huán)境下，能被含有補(bǔ)體的正常人新鮮血清所溶解。若正常人血清滅活后，無(wú)補(bǔ)體存在，則不能被溶解。

正常參考值：

陰性

臨床意義：

陽(yáng)性：見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等。

【追問(wèn)】第一小題 選B不行嗎？為什么？

【回答】學(xué)員zhangyansheng3939，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者由于紅細(xì)胞本身的缺陷，紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體非常敏感，在酸性（pH6.4-6.5）、37℃環(huán)境下，能被含有補(bǔ)體的正常人新鮮血清所溶解。若正常人血清滅活后，無(wú)補(bǔ)體存在，則不能被溶解。

正常參考值：

陰性

臨床意義：

陽(yáng)性：見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等。

【追問(wèn)】網(wǎng)織紅細(xì)胞正常值是多少？

【回答】學(xué)員ffl285，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：(三)參考值(活體染色法) 成人和兒童 0.005-0.025 新生兒 0.02-0.06 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值(24-84)×109/L

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---血液系統(tǒng)