【提問】老師您好：宮頸浸潤癌的Ia2和Ib1、IIa1的治療書上P467頁都是采用廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結切除術，怎么講義上的答案和書上有些不一樣？Ia2是改良的根治性全子宮切除？

【回答】學員313688289，您好！您的問題答復如下：

（1）ⅠA1期：對無生育要求者應選用筋膜外子宮切除術；對有生育要求者可行宮頸錐形切除術。對脈管間隙浸潤者宜采用改良式根治性子宮切除加盆腔淋巴結切除術。

（2）ⅠA2期：宜采用改良式根治性子宮切除加盆腔淋巴結切除術。對要求保留生育功能者可采用宮頸冷刀大錐切或根治性宮頸切除加盆腔淋巴結切除術。

（3）ⅠB1期、ⅡA期（≤4cm者）：宜采用改良式根治性子宮切除或根治性子宮切除加盆腔淋巴結切除術。對要求保留生育功能而癌瘤小于2cm的ⅠB1期鱗癌患者可行根治性子宮頸切除加盆腔淋巴結切除術。

（4）ⅠB2期、ⅡA期（＞4cm者）：可采用新輔助化療加根治性子宮切除和盆腔淋巴結切除術，加用或不加用術后輔助放療或放化療；可采用根治性子宮切除和盆腔淋巴結切除術加術后輔助放療；亦可采用根治性放化療。

（5）Ⅱ期、Ⅲ期、ⅣA期：應采用根治性放療或放化療。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)