【提問】某患35歲繼發(fā)性閉經(jīng)6個(gè)月，雌激寨試驗(yàn)陽性，F(xiàn)SH及LH值均<5U/L，多次重復(fù)垂體興奮試驗(yàn)無反應(yīng)。閉經(jīng)的原因在?

【回答】學(xué)員726648，您好！您的問題答復(fù)如下：

垂體功能測(cè)定 臨床上FSH增高的意義較大，如FSH高于40IU/L提示卵巢功能已衰竭。如LH低于5U/L表示促性腺激素功能不足。

此題中患者重復(fù)垂體興奮試驗(yàn)無反應(yīng)，說明病因在垂體，所以此題應(yīng)該選C.

若垂體興奮試驗(yàn)垂體有反應(yīng)，說明垂體功能正常，病變?cè)谙虑鹉X。

祝您順利通過考試！

【追問】神經(jīng)垂體，腺垂體有何不同

【回答】學(xué)員zwf19710329，您好！您的問題答復(fù)如下：

腺垂體是體內(nèi)最重要 的內(nèi)分泌腺。它由不同的腺細(xì)胞分泌七種激素：由生長(zhǎng)素細(xì)胞分泌生長(zhǎng)素（GH）；由促甲狀腺激素細(xì)胞分泌促甲狀腺激素（TSH）；由促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）與促黑（素細(xì)胞）激素（MSH）；由促性腺激素細(xì)胞分泌卵泡刺激素（FSH）與共同體生成素（LH）；由催乳素細(xì)胞分泌催乳素（PRL）。在腺垂體分泌的激素中，TSH、ACTH、FSH與LH均有各自的靶腺，分別形成：①下丘腦-垂體-甲狀腺軸；②下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸；③下丘腦-垂體-性腺軸。腺垂體的這些激素是通過調(diào)節(jié)靶腺的活動(dòng)而發(fā)揮作用的，而GH、PRL與MSH則不通過靶腺，分別直接調(diào)節(jié)個(gè)體生長(zhǎng)、乳腺發(fā)育與泌乳、黑素細(xì)胞活動(dòng)等。所以，腺垂體激素的作用極為廣泛而復(fù)雜。

神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素。所謂的神經(jīng)垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存于神經(jīng)垂體的升壓素（抗利尿激素）與催產(chǎn)素，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進(jìn)入血液循環(huán)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】垂體興奮試驗(yàn)垂體有反應(yīng)是什么概念，會(huì)有一個(gè)什么數(shù)值嗎

【回答】學(xué)員xuehuizi1234，您好！您的問題答復(fù)如下：

垂體興奮試驗(yàn)陽性說明垂體對(duì)GnRH有反應(yīng)，病變不在垂體，在下丘腦.

垂體興奮試驗(yàn)的典型檢查方法是：被試者（患者）清晨空腹經(jīng)靜脈快速注入合成促黃體生成激素釋放激素（LH—RH）25～100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分鐘分別取血標(biāo)本，用放射免疫方法測(cè)定血清黃體生成激素（LH）值。經(jīng)注射L H—RH后，血清LH不上升者為無反應(yīng)（陰性），提示患病部位在垂體。若注射后LH值上升（陽性），表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)