【提問】閉經(jīng)患者雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性。FSH>40U/L閉經(jīng)診斷為？

【回答】學(xué)員726648，您好！您的問題答復(fù)如下：

雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性，F(xiàn)SH>40U/L，說(shuō)明卵巢分泌的激素減少，卵巢功能減退，為卵巢性閉經(jīng)。

血FSH、LH、PRL放射免疫測(cè)定：

育齡婦女PRL正常值為0～14μg／L，PRL＞25μg／L時(shí)稱高催乳激素血癥，PRL升高時(shí)應(yīng)進(jìn)一步作頭顱垂體X線攝片或CT檢查，以排除垂體腫瘤。

月經(jīng)周期中FSH正常值為5～20u／L，LH為5～25u／L.若FSH＞40u／L，提示卵巢功能衰竭；若LH＞25u／L，高度懷疑為多囊卵巢；若FSH、LH均＜5u／L，提示垂體功能減退，病變可能在垂體或下丘腦。FSH和LH升高、E2低，提示卵巢功能低下。

【追問】請(qǐng)老師把這幾個(gè)代碼的全稱寫出來(lái)哈

【回答】學(xué)員weijieyi999，您好！您的問題答復(fù)如下：

FSH ：卵泡刺激素

LH ：黃體生成素

PRL ：催乳素

LHRH：促黃體生成素釋放激素。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問】FSH>40U/L和FSH>200Pg/ml那個(gè)值大。是不是FSH>40U/L，就一定提示卵巢功能衰竭。

【回答】學(xué)員010218，您好！您的問題答復(fù)如下：

凡PRL正常,FSH>40u/L者應(yīng)疑為卵巢早衰.

祝您順利通過(guò)考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】老師這道題是否有點(diǎn)不全啊！也有可能為下丘腦和垂體性閉經(jīng)了？

【回答】學(xué)員gwhlx，您好！您的問題答復(fù)如下：

雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性，F(xiàn)SH>40U/L，說(shuō)明卵巢分泌的激素減少，卵巢功能減退，為卵巢性閉經(jīng)。

血FSH、LH、PRL放射免疫測(cè)定：

育齡婦女PRL正常值為0～14μg／L，PRL＞25μg／L時(shí)稱高催乳激素血癥，PRL升高時(shí)應(yīng)進(jìn)一步作頭顱垂體X線攝片或CT檢查，以排除垂體腫瘤。

月經(jīng)周期中FSH正常值為5～20u／L，LH為5～25u／L.若FSH＞40u／L，提示卵巢功能衰竭；若LH＞25u／L，高度懷疑為多囊卵巢；若FSH、LH均＜5u／L，提示垂體功能減退，病變可能在垂體或下丘腦。FSH和LH升高、E2低，提示卵巢功能低下。

凡PRL正常,FSH>40u/L者應(yīng)疑為卵巢早衰.

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問】老師，其他選項(xiàng)都在什么情況會(huì)出現(xiàn)呢？（只講考點(diǎn)）

【回答】學(xué)員jianting1987，您好！您的問題答復(fù)如下：

請(qǐng)問您是指診斷指標(biāo)還是什么呢 ？

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】如題

【回答】學(xué)員jianting1987，您好！您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)主要病因的解剖部位不同，閉經(jīng)可分為子宮性、卵巢勝、垂體性及下丘腦性4類。

1、子宮性閉經(jīng)及病因：所謂子宮性閉經(jīng)，是指由于子宮疾病致子宮內(nèi)膜缺如而引起的閉經(jīng)。由于子宮內(nèi)膜缺如，故黃體酮及人工周期試驗(yàn)均陰性。造成子宮性閉經(jīng)的原因有：

（1）先天性無(wú)子宮或發(fā)育不良。子宮形如結(jié)節(jié)，陰道缺如，可致原發(fā)性閉經(jīng)。此類患者體型及發(fā)育正常，但常伴有骨骼發(fā)育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常，有排卵，基礎(chǔ)體溫雙向，促性腺激素正常。

（2）后天性子宮內(nèi)膜損傷。由于嚴(yán)重產(chǎn)后感染、嚴(yán)重的結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎或放射治療，可引起閉經(jīng)；人工流產(chǎn)時(shí)刮宮過(guò)度，使宮腔內(nèi)形成瘢痕或粘連也會(huì)引起閉經(jīng)。

（3）子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良。因哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或長(zhǎng)期服用避孕藥，使性激素長(zhǎng)期缺乏，引起子宮內(nèi)膜過(guò)度萎縮，可致閉經(jīng)。

繼發(fā)閉經(jīng)的原因：

一． 最常見的原因?yàn)橄虑鹉X閉經(jīng)，其功能性原因?yàn)椋?

1. 精神應(yīng)激性2.體重下降和神經(jīng)性厭食3.運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)4.藥物性閉經(jīng)5.顱咽管瘤

二． 垂體性閉經(jīng)，主要病變?cè)诖贵w，有：1.垂體梗死2.垂體腫瘤3.空蝶鞍綜合 癥

三． 卵巢性閉經(jīng)

1. 卵巢早衰2.卵巢功能性囊腫3.多囊卵巢

四． 子宮性閉經(jīng)．這是由于子宮內(nèi)膜受破壞或者對(duì)卵巢激素不能產(chǎn)生正常反應(yīng)而出現(xiàn)的閉經(jīng)．主要為1．Asherman綜合癥2．子宮內(nèi)膜炎3．子宮切除后或?qū)m腔放射治療后

垂體興奮實(shí)驗(yàn)為診斷閉經(jīng)原因的一種輔助檢查，其實(shí)驗(yàn)過(guò)程為3個(gè)小時(shí)，出報(bào)告時(shí)間為一個(gè)小時(shí)，全過(guò)程需要4個(gè)小時(shí)的時(shí)間，是一個(gè)可觀性極強(qiáng)，連續(xù)的動(dòng)態(tài)的實(shí)驗(yàn)，首先檢測(cè)體內(nèi)基礎(chǔ)的LH（黃體生成激素）FSH（促卵泡生成激素），注射藥物以后，在注射藥物后的25、45、90、180分鐘抽取靜脈血做LH、FSH激素檢測(cè)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)