【提問】一產(chǎn)婦妊38周,檢查無異常,血壓150/94mmhg,下肢水腫(++)尿蛋白(++),透明管0-2,谷丙轉(zhuǎn)安酶80U,診斷為什么是妊娠水腫,而不是中度妊高征????????

【回答】

妊娠期孕婦常發(fā)生下肢水腫，一部分是由于胎兒發(fā)育、子宮增大，壓迫下肢，使血液回流受影響，這樣的水腫經(jīng)過臥床休息后就可以消退，如果臥床休息后仍不消退，稱為妊娠水腫，是不正常的現(xiàn)象，應(yīng)該引起重視。

妊娠水腫的原因有以下幾種：

1．妊娠期下肢毛細血管壓力升高，濾過率增加，加上靜脈壓力升高，影響組織液回流，尤其站立或走路時間過長，可使水腫加重。

2．毛細血管通透性增加，尤其是妊娠高血壓綜合征時，全身小動脈痙攣使毛細血管缺氧，血漿蛋白及液體進入組織間隙導(dǎo)致水腫。

3．內(nèi)分泌影響，使腎小管對鈉的重吸收增加，使體內(nèi)水鈉潴留，也引起水腫。

4．血漿膠體滲透壓降低。也就是血漿白蛋白下降，在蛋白質(zhì)攝入不足或吸收不良時尤其勞動負荷量過大時，都容易出現(xiàn)水腫。

患者妊娠水腫的原因考慮有: 妊娠高血壓綜合征、妊娠合并原發(fā)性高血壓、慢性腎炎三種可能，尚需補充病史及實驗室檢查進一步分析。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)