【提問(wèn)】在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說(shuō)明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是

 A．小細(xì)胞低色素

B．血清鐵降低

C．總鐵結(jié)合力升高

D．血清鐵蛋白降低

E．骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少

【回答】答復(fù)：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于14μg/L可作為缺鐵的依據(jù)。答案選擇D。

【追問(wèn)】在缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說(shuō)明體內(nèi)貯存鐵缺乏的是：

A：血清鐵旦白降低

B：骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少選B

為什么你們的回答不是一樣的呢老師

【回答】 答復(fù)：本題應(yīng)選Ｂ

紅細(xì)胞系增生活躍，但骨髓增生程度與貧血程度缺乏明顯的平行關(guān)系。在缺鐵和貧血較重的病例中，幼紅細(xì)胞因胞漿減少而頭遲遲不能血紅蛋白化，體積減小，邊緣不規(guī)則，核染色質(zhì)致密，早幼紅和中幼紅細(xì)胞比例增多，而晚幼紅細(xì)胞減少。巨核細(xì)胞多無(wú)明顯變化。 用普魯士藍(lán)染色檢查骨髓，可反映體內(nèi)鐵貯存情況，這就是骨髓鐵染色。檢查鐵粒幼細(xì)胞和細(xì)胞外鐵顆粒是診斷缺鐵較為敏感和可靠的方法。因?yàn)槿辫F的最早變化是骨髓鐵消失，但在缺鐵較輕、未經(jīng)治療的早期病例中，這種鐵小粒不一定完全消失。缺鐵性貧血時(shí)，骨髓內(nèi)含鐵血黃素為陰性，極少找到鐵粒幼細(xì)胞(正常人20%～90%左右的幼紅細(xì)胞中，可見(jiàn)到1～5個(gè)鐵小粒)。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)