【提問】靜脈注射去甲腎上腺素后，出現(xiàn)血壓升高，心率減慢，后者出現(xiàn)的主要原因是：麻煩詳解~

【回答】學(xué)員puhairong007，您好！您的問題答復(fù)如下：

靜脈注射去甲腎上腺素可使全身血管廣泛收縮，動(dòng)脈血壓升高；血壓升高又刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器，使壓力感受性反射(降壓反射)活動(dòng)加強(qiáng)，其對(duì)心臟的效應(yīng)超過去甲腎上腺素對(duì)心臟的直接效應(yīng)，故心率減慢。

祝學(xué)習(xí)愉快！

【追問】去甲腎上腺素對(duì)心臟的間接作用（降壓反射）是抑制的！應(yīng)該選D選項(xiàng)不是嗎？

【回答】學(xué)員bnyhm007，您好！您的問題答復(fù)如下：

去甲腎上腺素是強(qiáng)烈的α受體激動(dòng)藥，同時(shí)也激動(dòng)β受體。通過α受體的激動(dòng)，可引起血管極度收縮，使血壓升高，

靜脈注射去甲腎上腺素可使全身血管廣泛收縮，動(dòng)脈血壓升高；血壓升高又刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器，使壓力感受性反射(降壓反射)活動(dòng)加強(qiáng)，其對(duì)心臟的效應(yīng)超過去甲腎上腺素對(duì)心臟的直接效應(yīng)，故心率減慢。

知識(shí)點(diǎn)

去甲腎上腺素：主要激動(dòng)α受體，對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張），外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。臨床上主要利用它的升壓作用，靜滴用于各種休克（但出血性休克禁用），以提高血壓，保證對(duì)重要器官（如腦）的血液供應(yīng)。 使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)，否則可引起血管持續(xù)強(qiáng)烈收縮，使組織缺氧情況加重。應(yīng)用酚妥拉明以對(duì)抗過分強(qiáng)烈的血管收縮作用，常能改善休克時(shí)的組織血液供應(yīng)。

【追問】講座中：去甲腎上腺素—降壓反射不是對(duì)心臟是起抑制作用的嗎

【回答】學(xué)員wujiaqin1314520，您好！您的問題答復(fù)如下：

甲腎上腺素是強(qiáng)烈的α受體激動(dòng)藥，同時(shí)也激動(dòng)β受體。通過α受體的激動(dòng)，可引起血管極度收縮，使血壓升高，

靜脈注射去甲腎上腺素可使全身血管廣泛收縮，動(dòng)脈血壓升高；血壓升高又刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器，使壓力感受性反射(降壓反射)活動(dòng)加強(qiáng)，其對(duì)心臟的效應(yīng)超過去甲腎上腺素對(duì)心臟的直接效應(yīng)，故心率減慢。

知識(shí)點(diǎn)

去甲腎上腺素：主要激動(dòng)α受體，對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張），外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。臨床上主要利用它的升壓作用，靜滴用于各種休克（但出血性休克禁用），以提高血壓，保證對(duì)重要器官（如腦）的血液供應(yīng)。 使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)，否則可引起血管持續(xù)強(qiáng)烈收縮，使組織缺氧情況加重。應(yīng)用酚妥拉明以對(duì)抗過分強(qiáng)烈的血管收縮作用，常能改善休克時(shí)的組織血液供應(yīng)。

【追問】靜脈注射去甲腎上腺素可使全身血管廣泛收縮，動(dòng)脈血壓升高,.

問題是:我覺得既然全身血管收縮了,(課程里老師說血管里血液多,就血壓高,血液少,就血壓低),血壓應(yīng)該降低了,怎么會(huì)升高了?難道是因?yàn)槿硌苁湛s了,管徑變小了,而使血壓升高嗎？請(qǐng)?jiān)斀猓?/p>

【回答】學(xué)員moxuemei2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例是影響動(dòng)脈血壓的因素之一：體循環(huán)平均充盈壓的高低取決于循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量之間的相對(duì)關(guān)系。如果循環(huán)血量增多，或血管系統(tǒng)容量減小，循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓就增高；反之，如果循環(huán)血量減少或血管系統(tǒng)血管容量增大，則平均充盈壓就減低。

注射去甲腎上腺素使血管收縮，血管系統(tǒng)容量減小，而循環(huán)血量不變，循環(huán)系統(tǒng)的平均充盈壓增高，血壓就增高。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---生理學(xué)