【提問(wèn)】我想請(qǐng)問(wèn)老師：肌細(xì)胞興奮－收縮偶聯(lián)的偶聯(lián)因子是鈣，當(dāng)鈣增多的時(shí)候就會(huì)觸進(jìn)乙酰膽堿的釋放，當(dāng)其增多時(shí)會(huì)不會(huì)引起骨骼肌興奮性增強(qiáng)

【回答】答復(fù)：有可能。教材中對(duì)此沒(méi)有明確的描述。

興奮性的高低取決于引起興奮的離子通道的性狀和膜電位和閾電位之間的差距。

離子通道的性狀能決定動(dòng)作電位能否引起，也就是興奮性的有無(wú)和高低。

動(dòng)作電位引發(fā)肌肉收縮的關(guān)鍵是胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度的瞬間變化。

肌細(xì)胞的動(dòng)作電位激活肌膜上的L型鈣通道并激活ryanodine受體而釋放鈣。

1、肌膜上的動(dòng)作電位沿肌膜和由肌膜延續(xù)形成的T管膜傳播，并激活T管膜和肌膜上的L型通道。

2、激活的L型鈣通道激活JSR膜上的ryanodine受體（PYR），使JSR內(nèi)的Ca2+釋放入胞質(zhì)，胞質(zhì)內(nèi)的鈣濃度由靜息時(shí)的不足0.1umol/L升高到1-10umol/L。

3、胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度的升高促使Ca2+與TnC結(jié)合并引發(fā)肌肉收縮。

4、胞質(zhì)內(nèi)的Ca2+濃度升高激活LSR膜上的鈣泵，鈣泵將胞質(zhì)中的Ca2+逆濃度梯度回收入肌質(zhì)網(wǎng)。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---生理學(xué)